5年でマスター　消化器標準手術

監修のことば「若き外科医の洋々たる前途のために」

　平成18（2006）年に「卒後5年でマスターする消化器標準手術」を上梓し，爾来執筆していただいた先生方のご指導とメジカルビュー社編集部の方々のご尽力のもと，多くの皆様のご厚情を賜り，第11刷まで版を重ねてまいることが出来ました。この間も医療・医学の発展は飛躍的なものがあり，このことは外科学，執中，消化器外科学も例外ではなく，疾患概念，診断技術，治療方針，標準治療のあり方，各種ガイドライン，そして「手術手技」にも大きな変化が齎（もたら）され，今日に至っております。まさに，普遍の真理を堅持しつつ，時代の変化に適切に対応していく「不易流行」という松尾芭蕉の理念と文言が実感されます。
　さらにこの間，医師研修制度や専門医制度の変革や，それに伴う専門医修練カリキュラムの改変もあり，本書も新たな視点から全面改訂が求められ，また前刊で編集の任にあった，私，桑野博行が群馬大学を平成30（2018）年4月に退任することとなり，新たな取り組みを企るには絶好の機会と考えました。幸い群馬大学総合外科学講座主任教授，並びに群馬大学附属病院外科診療センター長を引き継いでいただいた，調　憲 群馬大学肝胆膵外科学教授が，新刊における編集の労をご快諾いただき，またメジカルビュー社のご理解も賜わり，ここに新たに「改訂第2版　5年でマスター消化器標準手術─消化器外科専門医への道─」を発刊するに至りました。
　私も，今回編集作業に貢献していただいた調　憲先生，ご執筆頂いた先生方のご尽力，そしてメジカルビュー社の編集部の皆様のご厚情に感謝しつつ，引き続き監修作業をさせていただきました。
　さて，不肖私，桑野博行が会頭として開催させていただいた平成29（2017）年4月の第117回日本外科学会定期学術集会のメインテーマの1つ，「考える外科学」という特別企画のセッションの中に「鏡視下手術solo surgery時代の外科教育を考える」というプログラムを設定致しました。消化器外科も含め，「外科教育」も新たな工夫と取り組みによる普及と展開が喫緊の課題であると「考える」からです。この中では，各施設で様々な取り組みがなされていることに大いに勇気づけられました。今日の消化器外科学における標準手術，その概念と基礎，そしてその教育を通して若き外科医をいかに育んでゆくのかは私共の大きな命題であり責任であります。
　先達の教えを素直に学んで守り「守」，いつしかそれを自身でより良い型を求め「破」，そして自分の型を確立してゆく「離」，すなわち「守・破・離」という言葉があります。
　一方，それでも基本は忘れてはならないということも，それとともに重要です。本書が消化器外科に携わる若き外科医の洋々たる前途に資することを願ってやみません。
　「規矩作法（きくさほう），守りつくして破るとも，離るるとても本（もと）を忘るな（千利休，「利休百首」）

2018年10月
群馬大学特別教授・福岡市民病院院長
桑野博行

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改訂第2版の序

　最近の新専門医制度の導入により，外科系専門医制度のグランドデザインが確立しました。日本外科学会の専門医制度を基盤に，日本消化器外科学会の専門医制度はいわゆる“2階建て”の制度としての役割がより明瞭になっています。専門医制度の見直しによって日本消化器外科学会の専門医の必要経験症例数は450例から300例に緩和され，筆頭論文も3編から1編へとハードルが下られることになりました。それにともなって消化器外科専門医の取得年齢は39.1歳から34歳へとなることが期待されています。すなわち，今回の改定で消化器外科専門医は卒後10年で取得することになります。
　昔，私は先輩から“あなたが10年かかって到達したことは後輩には5年で到達させなさい。”と言われてきました。今，内視鏡手術やロボット支援手術などの手術の低侵襲化はさらなる進化を遂げ，消化器外科医は新たな技術の習得を必要とされています。基本的な手術技術の習得の効率を上げ，習得期間を短くすることで，更なる技術の進化に対応することが可能になります。
　本書は2006年に初版が出版されてから，消化器外科専門医を目指す若手外科医の手引きとして愛されてきました。初版から随所に著者の経験に基づき重要であると考える様々な「ポイント」や「アドバイス」を設けるなど，教科書的な知識以外の重要な点が補われており，手術を短期間に習得できるように工夫が凝らされていました。このようなコンセプトは変えることなく，今回は様々な術式への“内視鏡”技術の導入にも対応できるように本書を改訂しました。
　消化器外科学会専門医取得の必要経験数は少なくなりましたが，求められる手術技術のレベルは決して下がってはいません。絶え間ない術式の進化とともに，外科医は常に技術の研鑽と向上を求められています。本書が消化器外科医を目指す若い外科医の一助となり，消化器外科医としての果てしない成長の基盤となることを祈念してやみません。

2018年10月14日
群馬大学大学院総合外科学講座主任
肝胆膵外科学分野教授
調　　憲