良性・救急疾患に対する
標準腹腔鏡手術［肝胆膵脾・腹壁編］
［Web動画付］

　本書『新 DS NOW シリーズ』第6巻ではテーマとして，「肝胆膵脾・腹壁における良性・救急疾患に対する標準腹腔鏡手術」を取り上げました。良性疾患に対する手術は，良性であるが故，合併症は極力少なく，機能は温存，より少ない在院日数，より早い日常生活への復帰が求められます。そのため，安全性を担保したより正確な手技，機転の利いた判断が必要となります。
　肝嚢胞開窓術は，腹腔鏡手術ではより低侵襲に，また繰り返して行うことがより容易になり，患者さんには朗報であり，腹腔鏡のメリットが十二分に発揮できる疾患と考えられます。胆嚢摘出術は，腹腔鏡手術を初めて執刀したのがこの手術だった，という外科医が大多数だと思います。しかし，「たかが胆摘，されど胆摘」といわれるように，難易度には相当な幅があります。多くの症例を経験した指導医クラスなら，不慮の出血や術中損傷をすんでのところで回避し，肝を冷やした経験は必ずあるものです。また，重症の慢性胆嚢炎では腹腔鏡手術の引き際も重要なポイントになってきます。できるなら危険は事前に察知して避けるのが上策ですが，そういった点からも多くを経験されているエキスパートの先生方の手技，経験を本書より学び取って頂きたいと思います。膵臓，脾臓の良性疾患に対する手術は，鏡視下手術において術野をどう作るのかという点で悪性腫瘍の場合にも十分応用でき，またこの分野では，臓器温存も注目されており，手技は煩雑になりますが是非マスターしたい手術といえます。鼠径ヘルニアの手術は，以前はすべて前方アプローチ法でしたが，腹腔鏡手術が導入され大きく変化しました。高齢化社会のなか，益々ニーズが増えていくであろう分野で，再発率の低い合併症のない手術をマスターしなければなりません。
　今回の対象のなかで，特に胆石症，ヘルニアは腹腔鏡手術の中で最も件数が多い疾患です。これらは，腹腔鏡手術の入門編ともいわれる手術で，全ての腹腔鏡手術手技の基礎を習得するために非常に重要なものです。エキスパートの先生方の経験と英知が凝縮したこの手術書が多くの若き外科医の先生方の手術手技習得のナビゲーターとして，また指導医の先生方のブラッシュアップの一助としてお役に立つことを期待しております。
　最後に，大変お忙しいなか，編集委員の意図をお汲みいただき，お力添えいただきました執筆者の先生方に心から感謝致します。また，発刊にあたりご尽力頂きましたメジカルビュー社の担当諸氏にも御礼申し上げます。

2020年5月
北川裕久　新田浩幸