X線撮影の
ポジショニングとテクニック

監修の序

　「技師さんに親切にしていただいた」　これは，診療放射線技師の志望動機として学生によく語られる言葉である。確かに病気や怪我で不安になっている時に専門的な知識や技術をもって親切・丁寧に対処してくれる存在は非常に心強く，印象に残るものである。自分の経験でも自身が患者となる場合や患児の親として検査に立ち会うたびにこの思いを強くする。これには，診療放射線技師がX 線という両刃の剣を扱うことも深く関係があると考える。
　診療放射線技師を志す学生が効率よく確かな技術を身につけるために，適切な教科書が役立つことは明白である。しかしながら，この本の著者である杉森博行先生がX線撮影に関する講義をご担当された際に，理想的な教科書が存在しないことに気付き，学生の理解の助けとなるような教材の作成を企画された。これが本書上梓のきっかけとなった。
　杉森先生は北海道大学医療技術短期大学部をご卒業後，旭川医科大学病院や北海道大学病院で診療放射線技師として研鑽を積まれ，豊富な臨床経験を有するとともに，社会人大学院生を経て北海道大学大学院保健科学院で博士を取得された。ご専門はMRIである。現在では北海道大学医学部保健学科や北海道大学大学院保健科学院で教鞭をとる傍ら，診療放射線技師としての社会的な活動にも尽力されている。
　激務の中にあって，杉森先生が本書の執筆を決意されたことは，ひとえに学生教育に対する思いの強さによるものである。北海道大学医学部保健学科放射線技術科学専攻では4年生になると病院実習として，札幌市内の複数の施設にお世話になりながら学生に臨床現場を体験させている。この病院実習の実務的な責任者が杉森先生であり，昨今は，病院実習に参加する学生の予備知識の充実が求められているため，大学での座学や実習・演習において実践的な技術や知識の習得が必要となる。このような状況の中で杉森先生の超人的な努力の末に本書が生まれた。
　本書は一項目・原則として1〜2ページの構成で，フルカラーCGにより視覚的に正しいポジショニングが即座に理解できるように工夫されている。撮影対象となる解剖学的部位として，頭部・頸部，胸部・腹部，骨盤，脊椎，上肢関節，下肢関節の主要な撮影法がカバーされている。加えて，より良い撮像となるようなコツや背景知識が短いコメントとして記載されている。あたかも被検者を前に，熟練した先輩から指導を受けながら撮影法の手ほどきを受けているようである。また，0章として装置に関する説明もあり，初学者の理解の助けになると思われる。
　適切なX線写真は技師間のみならず，医師と技師の不断の，かつ良質のコミュニケーションから生まれるものである。その意味で，杉森先生がこれまで培ってこられた様々な知識や技術のエッセンスが本書には満載されており，熟練した技師に対しても新たな情報を提供しうると考える。また，初学者の指導に際しても好適な教科書となったことを確信している。
　本書が診療放射線技師を志す多くの学生，大学や病院における指導的立場にある多くの方々にご活用いただき，確かな知識や技術に裏付けられたX線撮影が全国の病院・施設で行われ，「技師さんに親切にしていただいた」と多くの方に感じていただけることを願ってやまない。

2017年12 月
北海道大学 大学院保健科学研究院 医用生体理工学分野
神島　保

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序

　ヴィルヘルム・レントゲン博士が1895年にX線の発見を報告してから100年以上が経過したが，人体に対するX線撮影についてさかのぼると，誰もが一度は見たことがあるであろう1896年に撮影された「指輪をしたレントゲン博士の妻の手のX線写真」にたどり着く。それは，写真乾板に手を置き放電管から発せられたX線を15分間照射するというのが起源である。現在では放電管ではなく高出力・大熱容量のX線管球，写真乾板ではなくフラットパネルディテクタ，X線照射は1秒未満となっているが，撮影は被写体のX線透過度の違いによるコントラストを観察している点では当時と同じである。
　医療において人体に対して放射線を扱えるのは，医師と歯科医師を除いては診療放射線技師の業務独占であり，X線撮影は診療放射線技師が最も役割を果たすことのできる分野の1つである。撮影法は人体の解剖を的確に示すことのできる最も基本的な方法であるが，状況によっては撮影法通りの肢位がとれなかったりする場合がある。いずれにせよ，基本撮影法をしっかり理解することで，応用として困難な撮影においても目的に合わせた画像を得ることができる。
　X線撮影は施設による取り決めや，医師の意向等で様々な変法は存在する。また，学会・研究会等でも特定病変を描出する方法，基本撮影法を応用したものが考案されているが，全ては基本的な撮影法から発展させたものであり，大切なのは目的とする解剖がしっかり描出されているか・撮影の再現性があるかである。
　本書『フルカラーCGで学ぶ X線撮影のポジショニングとテクニック』はタイトルの通り，正しいポジショニングを視覚的に理解できるように複数方向のCGを作成し，読者が立体的な位置関係を把握し，適切にポジショニングできるようになっている。もし，目的の画像が得られなかった場合，再撮影をすることになるが，2度同じ失敗をしないように次にどうするべきか，何がダメであったかの解説を用意してある。また，撮影を容易にするためのコツやピットフォールを撮影する側の視点に立って記載してある。
　本書は，学生にどうやったらわかりやすく撮影法を教えることができるだろうかと悩んだ末，CGを作成して講義資料として用いた資料が基となっている。診療放射線技師養成校の撮影技術学の１つとして，X線管球・散乱線・グリッドなど基本的な機器の構成や解剖学的正位など基礎的な内容を盛り込み，授業や臨床実習での予習・復習にも使えるようにしており，ポジショニングだけでなく正常画像や典型的な異常画像も適宜並べて掲載している。また，臨床現場では施設により撮影の頻度が異なるため，ポジショニングの確認や臨床現場での初等教育にも使えるような内容となっている。
　本書の作成にあたり，本書監修として全般にわたってご指導いただいた神島　保先生，臨床現場での撮影法の実際についてアドバイスをいただいた北海道大学病院医療技術部放射線部門 小田まこと副技師長，勝本　尚技師に心より感謝申し上げます。

　最後に本書の刊行にあたり，突然の企画持ち込み時から適切なアドバイスをいただき，編集に当たりご尽力いただいたメジカルビュー社 伊藤　彩氏に心より感謝申し上げます。

2017年12月
北海道大学 大学院保健科学研究院 医用生体理工学分野
杉森博行