YouTubeでみる　身体診察

　『YouTubeでみる身体診察』の萌芽は，10年前のメジカルビュー社の基礎臨床技能シリーズ５『身体診察と基本手技』出版に遡ります。基礎臨床技能シリーズはIntroduction to Clinical Medicine，すなわち臨床実習の準備のために書き下ろされたものでした。しかしながら，『身体診察と基本手技』に対する評価は，「臨床実習（クリニカル・クラークシップ）が始まってから読むと，さらには研修医になって読み直してみると，深さがわかる」というものでした。共用試験的な評価を受けるためのアンチョコ（手っ取り早く済ませるガイドのようなもの）としては向いていなかったようです。しかし，医療面接と身体診察は診療のスタートであり，同時に核心でもあります。
　医学は変わり続ける科学です。しかし，検査機器，治療手段あるいは薬物治療が変わろうとも，正確に行う身体診察の手技はあまり変わらないはずです。OSCEや，日常診療で，図のようなCVA叩打痛のとり方や，浮腫の診察をしている学生，若手医師を見るたびに，もっと身につけさせてあげられるのではないかと思っていました。
　『身体診察と基本手技』の出版後５年間は高知大学病院の病院長として，そして残る5年間は一般社団法人高知医療再生機構の理事長として過ごしてきました。高知医療再生機構に移ってからは県内の若手医師たちと，医師としてのキャリア形成や能力開発について話し合ってきました。その中で，技能の伝承が口伝から書物に変化し，さらに，いまや本を読まなくなった学生さんたちにどう伝えれば良いのかも話題になりました。高知県内の若手医師と研修医はコーチレジという自発的な活動＊をしています。コーチレジのみんなが言うのに，「自分たちには画像です。一度自分たちに作らせてください」ということになりました。そして，このような新しい出版物として『YouTubeでみる身体診察』を上梓することになりました。
　『身体診察と基本手技』を読んで身体診察を学んだコーチレジのメンバーが，日常診療の中で困ったこと，役に立つことを身体診察中心に編纂してくれました。『身体診察と基本手技』の執筆者のご厚意で，地の文の一部を使わせていただけたことは大きな力になりました。感謝申し上げます。また，皮膚，眼，耳の所見の写真や胸部画像，心エコー，心音図の画像を提供していただいた，高知大学医学部の先生方にも篤くお礼を申し上げます。論文を書いたことのないメンバーが，一冊の身体診察の本を仕上げていくのは大変な作業でした。その作業を温かく見守っていただいた，メジカルビュー社編集部，特に石田奈緒美さんには，ただただ頭が下がりました。
　新しい書籍の形が，少しでも学生のみなさんに，そしてひいては患者さんに役に立つことができれば，それ以上の望みはありません。
Special Thanks：瀬尾宏美先生と一緒とはいえ，この内容をすべて監修するには私の知識量では全く足りません。ネットは便利ですが，相反する情報が出てくることもしばしばです（人は，どうしてあんなに気楽に間違った内容を流して平気になってしまったのでしょう）。そこで，「お友達」に電話したり，メールしたり，立ち話で突然聞き出してみたり，ときにはご自宅の郵便受けに質問を投げ込んだり，いっぱい迷惑をかけました。以下の先生方以外にもいらっしゃると思いますが，抜けている場合は，老化現象と思ってお許しください。また，上記のような尋ね方ですから，どこかに間違いがあれば，すべて私の尋ね方の至らなさであることを申し添えます。
　くぼかわ病院整形外科 谷　俊一 先生
　埼玉医科大学総合医療センター放射線科 本田憲業 先生
　高知大学医学部皮膚科 高田智也 先生
　高知大学医学部附属病院総合診療部 武内世生 先生
　高知大学医学部附属病院総合診療部 北村聡子 先生
　高知大学医学部附属病院総合診療部 山崎聡子 さん
　高知医療再生機構 岡林まり子さん

2015 年6 月
高知医療再生機構
理事長　倉本　秋