よクウわかる
腹膜腔・後腹膜腔の画像診断

　私が放射線科医として働き始めた当時，大分大学放射線科では若手医師が読むべきとされる推薦図書がいくつかあり，そのうちの1つがMorton A. Meyers先生の『Dynamic Radiology of the Abdomen 5th edition』でした。研修医であった私にとっては内容が難しく，通読には苦労しましたが，腹膜腔や腹部間膜の画像解剖について大変示唆に富んだ内容が多く記されており，非常に感動したことを昨日のことのように思い出します。あれから20年程が経ってCT・MRIなど画像診断装置はさらに発展し，今日では色々な構造を細かく多方向から容易に観察することが可能になりました。加えて腹膜腔や腹膜外腔，腹部間膜の画像解剖に関してよくまとめられた総説も国内外より出版されています。それでも初学者にとってこの領域の画像解剖に習熟することは必ずしも容易ではないのでないかと思います。
　腹膜腔および腹膜外腔は腹部間膜や筋膜によりいくつかのコンパートメントに区分されます。腹部領域のCT・MRI読影において，各コンパートメントや膜構造と病変の関係を評価することは，病変の由来や広がりを正確に診断するためには必要不可欠です。腹膜腔・腹膜外腔や間膜を認識し画像診断に活かすには，これらの構造を普段から意識してCT・MRI画像をみておくことがなによりも重要になりますが，腔や膜構造は目の前にある画像に写っているにもかかわらず，これらを意識すること自体が初学者にとっては難しいのではないでしょうか。
　腹部領域で腔や膜構造を意識した読影を行うための準備として，まず腹部血管，特に腹腔動脈と上下腸間膜動脈，門脈系主要分枝の基本的な画像解剖を知っておくこと，各コンパートメントおよび膜構造と臓器の位置関係や連続性，それぞれの構造のランドマークとなりうる脈管を整理しておくことが重要です。そのうえで，実際のCT・MRI画像（脂肪が多くかつ多量の腹水貯留を生じている症例を選ぶのがよい）をモニター上でめくりながらこれらを自分自身で確認することで，腔や膜構造の基本的な画像解剖を理解することができると思います。
　本書では腹膜・腹膜外腔をそれぞれ大きく3つに分け，各コンパートメント内の間膜構造にも触れながら，なるべく多くのシェーマと画像を提示しつつ，その画像解剖について概説しています。さらに各コンパートメントに発生しうる代表的な疾患についても触れています。提示症例は各コンパートメント間の位置関係や連続性がわかりやすいもの，またこれらの知識が診断に重要と思われるものを選んだつもりです。本書がこれからこの領域の画像診断を学ぼうとする若手医師の方々にとって少しでもお役に立てればこれ以上の喜びはありません。
　最後に，私をご指導くださった，またカンファランスで貴重な症例を呈示してくださった大分大学放射線医学講座および同門，関連施設の先生がた，そして脱稿が遅れがちであったにもかかわらず，企画の段階から最終校正に至るまで，粘り強くご尽力をいただいた苅谷竜太郎様をはじめメジカルビュー社編集部スタッフの皆様に感謝いたします。

2022年2月
高司　亮