母体の心血管エコー
［Web動画付］

巻巻頭言

そうだ，エコーがある！

　今では産科領域で毎日のように使われている超音波断層（エコー）検査ですが，超音波の人体への応用は1950年代になってようやく始まった，画像診断としては比較的新しい検査法です。私が研修医のときには経腟エコーはなく，巨大なコンパウンドスキャン装置が「超音波室」という真っ暗な部屋に置かれていました。Bモードスキャンによる胎児エコー検査が広く行われるようになったのは1980年代半ば以降で，今ではエコー検査が機械の向上と低価格化により，産婦人科診療にいつでも使え，なくてはならない時代になりました。
　骨と空気が苦手なエコー検査ですが，他は体内のどこでもリアルタイムにみることができるはずなのに，産婦人科医は子宮・卵巣や，胎児・胎盤以外の臓器をあまりみません。エコー検査は循環の観察をリアルタイムで行うことが可能なので，妊産婦が“何となくおかしい”“本当に状態が悪い”“急に全身状態が悪くなってきた”などのときに，その原因が心血管系にあるのかどうかの大まかな検索に適しています。大まかな評価ができて，自分で対応することが適切なのか，他の診療科・他の施設の応援を頼むべきなのかの判断を，リアルタイムで行うことができれば，日常診療でこんなに心強いことはありません。
　本書はそのようなエコー検査の長所を最大限に生かして，せっかくそばにあるエコー装置を妊産婦の全身状態の把握のために使えるよう，また妊産婦独特の循環系の変化を理解しつつ検査ができるよう書かれています。心エコーはセクタープローブがないと・・・とお思いの先生！ そんなことはありません。本書ではセクタープローブとコンベックスプローブの画像の比較写真をふんだんに掲載しています。身近にあるコンベックスプローブでも心血管系は案外よくみえるのです。
　「そうだ，エコーがある！」何か変だと思った時に，ささっと心血管系の評価ができればこれほど心強いことはありません。是非，本書を用いて日々の診療の幅を広げ，心のゆとりを持っていただきたいと思います。

2021年3月
大阪大学大学院医学系研究科産科婦人科学講座 教授
木村　正

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序　文

　本書のきっかけは，2018年に大阪で開催された日本妊娠高血圧学会のハンズオンセミナーです。本書の監修である木村正先生と執筆者の一人である味村和哉先生が企画，編集の神谷千津子先生が講師をつとめました。
　超音波検査そのものには馴染みのある産婦人科医ですが，母体の心臓に超音波を当てるということを普段はやっていません。超音波に慣れているという強みを生かして，産科セッティングのコンベックスプローブで心臓をみてみようという企画は大盛況で，ハンズオンへの登録に間に合わなかった参加者も見学という形で興味を示してくれました。多くの産婦人科医が心臓超音波検査の必要性を感じているのだなと実感できた機会となりました。
　実際，必要性を感じていても何で学べばいいのだろう，どこから始めればいいのだろう…心臓超音波の本を今更開いても難しいし，専門的すぎるし，まず用語がわかりにくい…そう思っている産婦人科医は少なくないと思います。
　この本は産婦人科医の目線で，産婦人科医の慣れた機械でできることをわかりやすく解説した本です。「今さら聞けない初歩の初歩」から「少し慣れてここまでできる」まで，順序立てて解説しています。もちろん産科セッティングの限界もあるわけで，そこもしっかりと書いてあります。
　是非，手にとって診療にお役立ていただければ幸いです。

2021年3月
国立循環器病研究センター産婦人科部 部長
吉松　淳