膵癌・胆道癌

　『がん研スタイル　癌の標準手術　肝癌』を発刊して1年半を経て，『がん研スタイル　癌の標準手術　膵癌・胆道癌』を発刊することができました。胆道癌，膵臓癌を網羅することから，肝癌編を大幅に越える分量となりました。よく“手術は手でするものではなく，頭でするものだ”といわれます。「がん研スタイル」シリーズでは，目の前に見えるものではなく，外科医の頭で見ているものを表現しました。そのため，写真ではなくイラストで手術のコツを伝えるように工夫しています。胆膵癌手術は他の手術に比べ工程が複雑であり，結果として多くのイラストを収載しております。どれも重要で，削除し難いものばかりです。胆膵癌手術のような難手術もそれぞれの工程を確実にマスターすることが手術の成功につながります。また，本書では手術手技だけではなくあえて術前術後の項目を含めました。胆膵癌の手術は合併症が多くリスクも高いものばかりです。メスを持つものの責任として，患者さんを最低でも元気に退院させることが求められます。術前術後管理ができて初めてメスを持つ資格を得るのだと思います。本書では最低限知っておかなければならない術前術後管理をまとめています。
　既刊の肝癌と同様に胆膵癌の手術も腹腔鏡やロボット手術といった低侵襲手術の大きな流れの中にあり，近い将来，肝胆膵外科手術の多くがロボット手術などの低侵襲手術に置き換わるでしょう。ただ，最終的に使いこなすのは外科医であり人間です。私は，人間自身が変わることがない以上，癌外科において将来においても変わらない普遍的な考え方はあると思います。癌外科では臓器を切除するのが目的ではなく癌を治すことが目的です。これから次世代の先端手術を目指す若い先生にこそ，本書の中の多くのイラストを通じて癌外科における普遍的な考え方を感じてもらいたいと思っております。
　日常診療であまり遭遇することの少ない胆膵癌ですが，手術日の前夜に各章を読めばリハーサルができるように書いてあります。本書が専門医のみならず若手外科医や胆膵癌手術の機会の少ない外科医の道標となることを祈念しております。最後に胆膵癌の複雑な手術のイラスト化に携わっていただきましたメジカルビュー社の編集者およびイラストレーターの方々に厚く御礼申し上げます。

2015年5月
齋浦明夫