ディベートから学ぶ
術式の奥義・手技の秘訣
［胆道・膵臓編］
［Web動画付］

　「新DS NOW」シリーズは第7 巻から，手術手技のディベートが主題となりました。手術手技に関するランダム化試験も近年多くみられ，様々な論点において比較検討されていますが，論文ごとに結果が異なるものも多くみられます。同じ名前の手技であっても，施設，術者ごとに微妙な違いがあるためであり，また手技には「慣れ」，「コツ」，「匙加減」といった因子も加わるためといわれております。この点において「新DS NOW」シリーズでは動画を豊富に取り入れ，文字だけでは伝わりにくい立体解剖や組織の感触がわかるように構成されており，それが研修医からエキスパートに至るまでの幅広い読者に受け入れられている理由だと思います。
　胆膵領域の手術は，高難易度に分類されるものが多く，手術時間も長く，致死的合併症発生率も高いためか，施設ごとに特徴あるこだわりの「手技」が存在する領域であります。また，この領域の癌は進行した状態で発見されることが多いため切除率も低く，1 人の外科医が経験する症例数も限られています。そのため動画での学習が，「慣れ」，「コツ」， 「匙加減」を修得するには，大きな役割を果たすと考えられます。本書『ディベートから学ぶ 術式の奥義・手技の秘訣［胆道・膵臓編］』では，手術の適応や切除範囲についてではなく，「より安全に確実に切除できる手技」，「長所を伸ばして欠点をカバーする手技」，「コツ」，「匙加減」に関してのディベートを行うべく内容を考慮したところ，膵臓関連の内容ばかりとなってしまいました。胆道癌でも膵臓を扱う手術が多く，膵臓に関する手技は多くの議論がいまだ尽きないということで御容赦願えればと思います。それぞれの施設で好んで行われている手技術式は，得意とする手技でもあり，多くのノウハウが凝縮されているはずです。エキスパートの動画から，本人も気付いていないような匠の技を見つけだし，自分の手術に取り入れてみては如何でしょうか。
　最後に，大変お忙しいなか，編集委員の意図をご理解いただき，きめ細かな注文や修正依頼にご対応いただきました執筆者の先生方に心から感謝いたします。また，発刊に向けてご尽力いただきましたメジカルビュー社の担当諸氏にも御礼申し上げます。

2020年11月
北川裕久