下肢の骨折手術１ 骨盤・大腿骨
［Web動画付］

　メジカルビュー社の『OS』シリーズは，1991年の『OS NOW』より始まって新しいシリーズである本『新OS NEXUS』まで5回にわたって刊行され続けているロングセラーであり，整形外科医にとっての手術解説・指南書として大きな役割を果たしてきました。かくいう私も1992年に医師となっており，執刀医としての多くの手術で本シリーズの恩恵を受けた一人であり，ゲストエディターとして本書を編集させていただく機会をこの度いただいたことはたいへん感慨深く光栄に存じます。
　全整形外科手術の約半数を占める外傷・骨折手術において，今回担当させていただいたのは『下肢の骨折手術① 骨盤・大腿骨』でありますが，頻度の高い「専攻医が経験すべき手術」が多く含まれます。また執刀することがない若干難しい術式に該当するかもしれませんが，どこにいても遭遇する整形外傷の特性上，骨盤輪・寛骨臼骨折，加えて大腿骨骨頭骨折については初期対応あるいは助手として知っておかねばならぬ知識・手技として複数項目を取り上げました。これらは近年手術治療が積極的に行われるようになっている領域でもあり，手術介助含め役立つように解説いただきました。
　そして大腿骨近位部骨折（頚部骨折，転子部骨折）ならびに大腿骨骨折（転子下，骨幹部骨折）は頻度の高い代表的な「専攻医が経験すべき手術」です。頚部骨折では骨接合術と人工物置換術，転子部骨折では骨接合術を髄内釘とプレート（SHS）それぞれにつき豊富なイラストでわかりやすく解説いただきました。大腿骨転子下骨折，大腿骨骨幹部骨折とも髄内釘が第一選択であることに異論はありませんが，それぞれ特有の注意点やピットフォールがあり注意が必要です。
　さらには骨折といえども骨接合術の知識だけでは適切な治療選択ができず，しかも近年増加傾向にあるものとして2項目取り上げています。一つはステム周囲骨折の弛み評価ならびに骨接合術，再置換術それぞれの手術適応とその実際，もう一つはこれもがんロコモなど近年注目を集めております病的骨折の手術適応，術式につき解説いただきました。
　加えて基本手術手技紹介では，本巻が整形外傷の初特集となることより，開放骨折初期治療，下肢骨折に対する一時創外固定，コンパートメント症候群に対する減張切開，といずれも習得が必須と考えられる手技を取り上げました。
　執筆は本領域のトップランナーの先生方にお願いし，本書にて骨盤から大腿骨近位部・骨幹部までの骨折治療に対応し，専攻医の先生方の知識習得から指導医の先生方のアップデートまで幅広くカバーした内容とすることができました。ご執筆下さった先生方にはこの場を借りて心より感謝申し上げます。
　本書が多くの先生方の教育，診療の一助となることを祈念します。

2022年９月

川崎医科大学運動器外傷・再建整形外科学教授
川崎医科大学総合医療センター整形外科部長
野田知之