膝の鏡視下手術
テクニカルガイド
［Web動画付］

　2017年に大学を去り，3年間管理職に身を置いてきた私でしたが，2021年度よりこれまで通り膝スポーツ整形外科医として手術を行う機会を得ました。ところが，いざ手術を行おうとすると，その5年間に関節鏡視下手術の常識や技術がずいぶんと変化していることに気づかされました。
　“Save-the-Meniscus”のキャッチフレーズの下，この10年余り世界中の膝スポーツ医が損傷半月板の機能を回復する努力を積み重ねてきました。また関節温存手術であるaround-the-knee osteotomyの進歩も目覚ましく，いろいろな工夫がなされ，体系づけられ，複雑な半月板修復術と組み合わされて実践されています。
　手術をするなら最新の技術を身に付け患者さんに実践すべきです。しかし，このコロナ禍では気軽にエキスパートを訪れ，直に教えをいただくことが困難になっています。そんな折，膝の鏡視下手術のテクニックにこだわり，細かい技術をできる限り，文章，図，そして動画を用いて伝える書物が企画されました。その本を理解し研鑽すれば，執筆者と同じレベルの手術が何とかできるようになる書物です。
　現在，膝関節鏡視下手術の第一線を走る先生方の技術を細かく披露していただくことを目指して本書の編集，校正に当たりました。同じ修復でも複数の先生に担当していただくことにしました。私は糸結びや細かい道具の仕組みを理解することがあまり得意でなく，通常の手術書では技術を実感できないことも少なくありません。デバイスの具体的な仕組み，器械の出し入れ，糸結びの実際など，基本的な部分も多忙な先生方に何度も繰り返し手直しをしていただくことになりました。先生方は私の希望に本当によく応えてくださいました。この場をお借りして深謝いたします。
　種々の半月板損傷治療法のほか，前十字靱帯再建術，後十字靱帯再建術，軟骨損傷治療についても改めてテクニックを詳しく示していただくことにしました。
　これ以上の細かい具体的な説明はできないのではないか，という本が完成しました。ぜひ本書を手に取って関節鏡視下手術操作のイメージを順序立てて膨らませてみてください。きっと何とかうまくできると思います。正しくできれば，あとは経験の積み重ねによりスムーズな手術になっていきます。本書を先生方の臨床にぜひ役立ててください。

2022年12月
東京医科歯科大学名誉教授
八王子ひがし整形外科院長
宗田　大