みえる！わかる！女性内分泌

　諸説あるものの，旧約聖書の『創世記』によると，人類史で最初の女性は“アダムとイブ”のイブとされ，彼女は禁断の果物を食べた後に神から妊娠と出産の苦しみを与えられたという。つまり，女性は発生学的に生殖能力を獲得したのではなく，人類史に登場した時から「ホルモン」により制御されていたこととなる。「ホルモン」は一般に生物の発生・成長・ホメオスタシスの維持などの生理活性物質を一括で呼称したものであり，とりわけホルモンにより調節される生殖現象を研究する学問が生殖内分泌学である。さらに，生殖内分泌学は性差により分別されるが，生体の恒常性を保つための内分泌器官での内分泌現象とともに，卵巣の中の卵子から始まる生殖現象を広く研究するのが女性内分泌学であり，女性内分泌に関連する臨床診療の対象は広範囲で複雑である。一方で、1923年にAllenとDolsyらがエストロゲンを発見した時を女性内分泌の始まりと考えると，女性内分泌学の歴史はたかだか100年であり，“アダムとイブ”の人類史を考慮するとまだまだ未開の領域であると言える。そのため，女性内分泌学に魅了された研究者たちは多く，女性内分泌学の歴史を築き上げた日本人の巨匠たちも数多くいるのが，この分野の特徴である。
　しかし，外科系診療科としてくくられる産婦人科では分娩や手術手技の習得が優先され，腫瘍・周産期・生殖・女性医学とすべての領域において必要とされる女性内分泌にも関わらず内科的な側面を持つ女性内分泌は苦手意識を持たれることが多く，多忙の臨床の中で学ぶ機会がないまま年次を経過することがあり，気が付いた時には苦手分野として植え付けられてしまうことが多い。その状況を鑑み，世界的にも伝統のある日本の女性内分泌学の将来に対する危機を脱すべく本書が企画された。
　本書は，“女性内分泌学が得意な先生は何が違うのか？”を検証し、苦手な人やこれから学ぶ人が「何がわからないのか？」，「なぜ、不得意なのか？」に応えるように系統的な構成とした。まずは女性内分泌学を知るうえで必要な内分泌学の基盤を本書の冒頭で固め，その基盤に積み上げるように女性内分泌の基礎を学べるような構成としている。その後，女性内分泌学の基盤が固まったところで臨床的な症候編を学び，女性ホルモンを使いこなすという意味で投薬療法編へと進んでいただければ，臨床で出くわす全てのトラブルシューティングには対応できるような臨床力を得ることできるようになるだろう。最終的には，読者の多くが本書を理解することで，“女性内分泌学が得意な先生は何が違うのか？”の答えがおのずと出てくるはずであると確信している。また，本書は各分野のエキスパートを執筆陣にお招きし，おのおのがパワーポイントでプレゼンするつもりで執筆していただいているため，各エキスパートの講義を聴講するように読んでいただき，これまで避けてきた女性内分泌が「みえる」「わかる」ような内容となった書籍となっている。本書により，多くの若き産婦人科医あるいは他診療科の医師，医療従事者，研究者などが女性内分泌学を理解し，新たに日本から発信するような女性内分泌学の礎となれば望外の喜びである。
　末筆になるが，ご多忙な中ご執筆いただいた豪華執筆陣と，終始サポートしていただいたメジカルビュー社の浅見直博様に心より感謝申し上げたい。

令和4 年11 月
岩瀬　明
平池　修
太田邦明