エビデンスで答える！
女性診療で必要な
栄養素・サプリメントの知識90
定価 6,930円（税込） （本体6,300円＋税）
- B5判 324ページ 2色，イラスト20点
- 2025年3月27日刊行
- ISBN978-4-7583-2353-6
電子版
序文
私たちの身体は，さまざまな栄養素を適切に摂取し，同化することで機能を維持しおり，蛋白質，糖質，脂質，ビタミン，ミネラルなどの栄養素がバランスよく補給されなければ，生命活動を持続することさえ困難になる。そのため，医療現場においても，栄養管理が治療の根幹を成すとされており，「医学の父」ヒポクラテス（紀元前460年〜紀元前370年頃）は『食べ物で治せない病気は，医者でも治せない』（ヒポクラテス全集）（Iniesta I.BMJ.2024）と記し，近代看護の創始者フローレンス・ナイチンゲール（1820年5月12日〜1910年8月13日）は『看護にとって2番目に重要な分野として栄養（「食事を摂ること」） である』と述べている（NIGHTINGALE, Florence. Notes onnursing： What it is, and what it is not. Lippincott Williams & Wilkins, 1992）。しかし，日本の医学教育では栄養学を学ぶカリキュラムがほとんど組まれておらず，多くの医学生の初学書である「内科学」（医学書院）では約3,000ページのうち栄養に関する内容は3ページしか収載されていない。さらに，女性診療の一つである産科学の教科書「ウィリアム産科学」では1,626ページ中に栄養に関する内容は6ページしか記載がない。このような状況から，いかに栄養学を医学と併せて学ぶことが難しいのかが理解できる。
近年のガイドラインの普及により，医療の均てん化が図られているが，前述のごとく日本の医療人は栄養介入が不慣れであり，ガイドラインにもほとんど記載がないため，実臨床においては，食事による「栄養素」の摂取，ならびに栄養素を補助的に摂取するための「サプリメント」は患者主導で介入されることが多い。「栄養素」「サプリメント」は病気の予防や治療効果への補完が期待でき，患者のQOL（quality of life；生活の質）の向上につながることから，医療の質そのものを高めるうえで，無視できない基盤であることは間違いない。もちろん「栄養素」「サプリメント」は万病に効く薬ではないが，適切な栄養介入は多くの疾患に対して何らかの効果が期待できるため，その知識を得ることはガイドラインにとどまらないプラスアルファの臨床的な技術に直結する可能性がある。
しかし，我々は患者主導で実践されている栄養介入に関して，患者本位で済ましてしまい，質問されたときに答える術を持たずに来たのではないだろうか。そのような現場での声を反映し，実際に臨床の現場で多用されている栄養素・サプリメントを患者主導ではなく，医療者主導でエビデンスを背景に，より高いレベルの医療を実践するための一助として本書を制作した。繰り返しになるが「栄養素」「サプリメント」は薬ではないので，薬を越える薬効はない。しかしながら，各執筆者が提示したエビデンスに基づいて推奨することは臨床医として新しい視野・技術を得ることになるはずであり，外来の診察室に本書を置き，日々の診療に役立てていただければ幸いである。
最後に，本書を発刊にあたり，第一線で活躍する医師49名に，日々の忙しい臨床のなかで真摯に執筆していただきましたこと，この場を借りて深謝させていただきます。また，企画段階からご尽力いただいたメジカルビュー社浅見直博氏に甚大なる敬意を表します。
本書が女性診療に携わる医師・助産師・看護師・薬剤師などの医療者に広く活用され，栄養素・サプリメントの活用により目の前の患者の健康福祉の向上に役立つことを願っております。
2025年2月吉日
太田邦明
岩佐 武
黒田恵司
小谷友美
近年のガイドラインの普及により，医療の均てん化が図られているが，前述のごとく日本の医療人は栄養介入が不慣れであり，ガイドラインにもほとんど記載がないため，実臨床においては，食事による「栄養素」の摂取，ならびに栄養素を補助的に摂取するための「サプリメント」は患者主導で介入されることが多い。「栄養素」「サプリメント」は病気の予防や治療効果への補完が期待でき，患者のQOL（quality of life；生活の質）の向上につながることから，医療の質そのものを高めるうえで，無視できない基盤であることは間違いない。もちろん「栄養素」「サプリメント」は万病に効く薬ではないが，適切な栄養介入は多くの疾患に対して何らかの効果が期待できるため，その知識を得ることはガイドラインにとどまらないプラスアルファの臨床的な技術に直結する可能性がある。
しかし，我々は患者主導で実践されている栄養介入に関して，患者本位で済ましてしまい，質問されたときに答える術を持たずに来たのではないだろうか。そのような現場での声を反映し，実際に臨床の現場で多用されている栄養素・サプリメントを患者主導ではなく，医療者主導でエビデンスを背景に，より高いレベルの医療を実践するための一助として本書を制作した。繰り返しになるが「栄養素」「サプリメント」は薬ではないので，薬を越える薬効はない。しかしながら，各執筆者が提示したエビデンスに基づいて推奨することは臨床医として新しい視野・技術を得ることになるはずであり，外来の診察室に本書を置き，日々の診療に役立てていただければ幸いである。
最後に，本書を発刊にあたり，第一線で活躍する医師49名に，日々の忙しい臨床のなかで真摯に執筆していただきましたこと，この場を借りて深謝させていただきます。また，企画段階からご尽力いただいたメジカルビュー社浅見直博氏に甚大なる敬意を表します。
本書が女性診療に携わる医師・助産師・看護師・薬剤師などの医療者に広く活用され，栄養素・サプリメントの活用により目の前の患者の健康福祉の向上に役立つことを願っております。
2025年2月吉日
太田邦明
岩佐 武
黒田恵司
小谷友美
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目次
Ⅰ 栄養素サプリメント編
基礎知識
Q.1 安心してサプリメントを使いたいのですが，どうすればよいですか？
Q.2 栄養素とサプリメントの違いは何ですか？サプリメントを信じて大丈夫ですか？
Q.3 妊娠を考えるときのサプリメントの選び方を教えてください。
Q.4 栄養やサプリメントに対するFIGO（国際産婦人科連合）の世界的取り組みについて教えてください。
Q.5 DOHaD説からみた妊娠中のサプリメントはどういうものか教えてください。
生殖医療（不妊周産期）
●ビタミンA
Q.6 ビタミンAの作用機序を教えてください。
Q.7 美容のためにビタミンAサプリメントを摂っていますが，妊娠にとって何が問題なのですか？
Q.8 妊娠中のビタミンA摂取について教えてください。
●葉酸（ビタミンBを含む）
Q.9 葉酸サプリメントの作用機序を教えてください。
Q.10 食事でしっかり葉酸を摂れば，葉酸サプリメントは必要ないですか？
Q.11 葉酸は神経管閉鎖障害の予防になると聞きましたが，いつから飲んだらよいですか？
Q.12 プレコンセプションケアで葉酸を摂るようにいわれましたが，いつから飲んだらよいですか？
Q.13 不妊クリニックで葉酸を勧められましたが，妊娠できるようになりますか？
Q.14 葉酸にマルチビタミンが入っていますが，問題ないですか？
Q.15 売っている葉酸サプリメントの含有量が異なりますが，どのくらい摂取したらよいですか？
Q.16 妊娠中も葉酸サプリメントは摂ったほうがよいですか？
COLUMN▶ 妊娠中の葉酸摂取量について
Q.17 胎盤関連産科合併症（PMPC）の予防と葉酸の関係を教えてください。
COLUMN▶ 葉酸による胎盤関連産科合併症（PMPC）への予防効果
Q.18 男性不妊でも葉酸は摂取するべきですか？
●ビタミンD
Q.19 ビタミンDの作用機序を教えてください。
Q.20 ビタミンDが不足すると妊娠にどのように影響しますか？
Q.21 ビタミンDの摂取方法とメリットとデメリットを教えてください。
Q.22 妊娠中もビタミンDを摂ったほうがよいですか？子供への影響はありますか？
Q.23 男性不妊でもビタミンDを摂取するべきですか？
●ビタミンE
Q.24 ビタミンEの作用機序を教えてください。
Q.25 ビタミンEの不妊症への効果を教えてください。
Q.26 ビタミンEは子宮内膜にどのような影響を与えるのでしょうか？
●メラトニン
Q.27 不妊クリニックでメラトニンを勧められましたが，摂取する意味を教えてください。
●DHEA
Q.28 卵巣機能が低下していて，DHEAのサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.29 DHEAの内服方法と副作用を教えてください。
●コエンザイム Q
Q.30 卵巣機能が低下していて，コエンザイム Q10のサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.31 コエンザイム Q10の内服方法と副作用を教えてください。
Q.32 男性不妊症でもコエンザイム Q10を摂取するべきですか？
●レスベラトロール
Q.33 卵巣機能が低下していて，レスベラトロールのサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.34 レスベラトロールの内服方法と副作用を教えてください。
●ラクトフェリン＋プロバイオティクス
Q.35 子宮内フローラとは何でしょうか。不妊治療中の子宮内フローラ異常の影響と治療についても，教えてください。
Q.36 妊娠中もラクトフェリン＋プロバイオティクスを摂取するべきですか？
●ミオイノシトール
Q.37 多嚢胞性卵巣症候群と診断され，ミオイノシトールを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.38 体外受精中にミオイノシトールを摂取していますが，その理由を教えてください。
●アスタキサンチン
Q.39 不妊治療で通院中ですが，酸化ストレスが高いといわれ，アスタキサンチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.40 精液検査の結果から，アスタキサンチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●L-カルニチン
Q.41 体外受精がなかなかうまくいかなくて，L- カルニチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.42 精液検査の結果から，L- カルニチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●アルギニン
Q.43 精液検査の結果から，アルギニンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●亜鉛，鉄，銅（重金属として）
Q.44 不妊症で通院中です。亜鉛を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.45 不妊症で通院中です。鉄を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.46 男性不妊症で亜鉛を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.47 不妊症に銅を摂取することに効果はありますか？
Q.48 妊娠中に鉄を摂るようにいわれましたが，その理由を教えてください。
Q.49 妊娠中に亜鉛を摂取するべきでしょうか？
Q.50 妊娠中に銅を摂取することにはどのような意味がありますか？
●オメガ3脂肪酸
Q.51 妊娠中にオメガ3脂肪酸を摂取する意味を教えてください。
女性医学（女性ヘルスケア）
●S-エクオール
Q.52 友達がS-エクオールで若返ったといっていましたが，摂ったほうがいいですか？
Q.53 更年期障害でS-エクオールを勧められましたが，意味はありますか？
●ビタミンE
Q.54 更年期障害でビタミンEを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
Q.55 ビタミンEがPMSに効くって本当ですか？
●レスベラトロール
Q.56 アンチエイジングを目的としてレスベラトロールを摂取している友人がいました。摂取して効果は期待できますか？
●イソフラボン
Q.57 アンチエイジングでイソフラボンを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
●ビタミンB
Q.58 アンチエイジングでビタミンBを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
COLUMN▶ 注目のサプリメントNMNもビタミンB
COLUMN▶ 神経管閉鎖障害を予防するための葉酸強化政策の副次効果？
●ビタミンC
Q.59 アンチエイジングで高濃度ビタミンC点滴をしていますが，エビデンスはありますか？
●ビタミンD（カルシウムも含む）
Q.60 骨を強くしたいのですが，カルシウム以外に摂ったほうがよい栄養素はありますか？
Q.61 骨を強くするために，薬局でビタミンDのサプリメントを勧められました。なぜですか？
Q.62 アンチエイジングにビタミンDは効果がありますか？摂ったほうがいいですか？
●鉄（ヘム鉄を含む）
Q.63 貧血気味で鉄のサプリメントを勧められましたが，その理由を教えてください。
●DHEA
Q.64 アンチエイジングでDHEAを摂取している友人がいました。摂ったほうがよいですか？
●アスタキサンチン
Q.65 アンチエイジングでアスタキサンチンを摂取している友人がいました。摂ったほうがよいですか？
Ⅱ 疾患編
生殖医療
Q.66 PCOSにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.67 不育症にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.68 着床不全にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.69 子宮内膜が厚くならないときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.70 卵巣機能が低下したときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.71 体外受精，顕微授精がうまくいかないときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？（女性編）
Q.72 排卵障害にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.73 不妊治療中には，どんな食事をしたらよいですか？
女性医学
Q.74 子宮内膜症に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.75 ホットフラッシュに対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.76 骨粗鬆症予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
COLUMN▶ 骨粗鬆症予防に有用な健康食品
Q.77 更年期障害にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.78 尿漏れにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.79 PMSに対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
男性不妊
Q.80 男性不妊に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.81 性機能障害に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.82 精液所見を向上させるためにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
周産期
Q.83 早産予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.84 妊娠高血圧腎症の予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.85 妊娠糖尿病の予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.86 妊婦にお勧めしたいサプリメントはありますか？
Q.87 つわりの軽減に効果があるサプリメントはありますか？
Q.88 地中海食（Mediterranean diet）が妊娠中に良いのだとテレビでみましたが，理由を教えてください。
Q.89 エコチル調査からわかってきた，栄養からみたプレコンセプションケアについて教えてください。
Q.90 友人の子どもに生まれつきの病気があったみたいで，葉酸を飲んでいなかったことを後悔していましたが，これから妊娠を考えている私にできることはありますか？
基礎知識
Q.1 安心してサプリメントを使いたいのですが，どうすればよいですか？
Q.2 栄養素とサプリメントの違いは何ですか？サプリメントを信じて大丈夫ですか？
Q.3 妊娠を考えるときのサプリメントの選び方を教えてください。
Q.4 栄養やサプリメントに対するFIGO（国際産婦人科連合）の世界的取り組みについて教えてください。
Q.5 DOHaD説からみた妊娠中のサプリメントはどういうものか教えてください。
生殖医療（不妊周産期）
●ビタミンA
Q.6 ビタミンAの作用機序を教えてください。
Q.7 美容のためにビタミンAサプリメントを摂っていますが，妊娠にとって何が問題なのですか？
Q.8 妊娠中のビタミンA摂取について教えてください。
●葉酸（ビタミンBを含む）
Q.9 葉酸サプリメントの作用機序を教えてください。
Q.10 食事でしっかり葉酸を摂れば，葉酸サプリメントは必要ないですか？
Q.11 葉酸は神経管閉鎖障害の予防になると聞きましたが，いつから飲んだらよいですか？
Q.12 プレコンセプションケアで葉酸を摂るようにいわれましたが，いつから飲んだらよいですか？
Q.13 不妊クリニックで葉酸を勧められましたが，妊娠できるようになりますか？
Q.14 葉酸にマルチビタミンが入っていますが，問題ないですか？
Q.15 売っている葉酸サプリメントの含有量が異なりますが，どのくらい摂取したらよいですか？
Q.16 妊娠中も葉酸サプリメントは摂ったほうがよいですか？
COLUMN▶ 妊娠中の葉酸摂取量について
Q.17 胎盤関連産科合併症（PMPC）の予防と葉酸の関係を教えてください。
COLUMN▶ 葉酸による胎盤関連産科合併症（PMPC）への予防効果
Q.18 男性不妊でも葉酸は摂取するべきですか？
●ビタミンD
Q.19 ビタミンDの作用機序を教えてください。
Q.20 ビタミンDが不足すると妊娠にどのように影響しますか？
Q.21 ビタミンDの摂取方法とメリットとデメリットを教えてください。
Q.22 妊娠中もビタミンDを摂ったほうがよいですか？子供への影響はありますか？
Q.23 男性不妊でもビタミンDを摂取するべきですか？
●ビタミンE
Q.24 ビタミンEの作用機序を教えてください。
Q.25 ビタミンEの不妊症への効果を教えてください。
Q.26 ビタミンEは子宮内膜にどのような影響を与えるのでしょうか？
●メラトニン
Q.27 不妊クリニックでメラトニンを勧められましたが，摂取する意味を教えてください。
●DHEA
Q.28 卵巣機能が低下していて，DHEAのサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.29 DHEAの内服方法と副作用を教えてください。
●コエンザイム Q
Q.30 卵巣機能が低下していて，コエンザイム Q10のサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.31 コエンザイム Q10の内服方法と副作用を教えてください。
Q.32 男性不妊症でもコエンザイム Q10を摂取するべきですか？
●レスベラトロール
Q.33 卵巣機能が低下していて，レスベラトロールのサプリメントを勧められました。どれくらい効果がありますか？
Q.34 レスベラトロールの内服方法と副作用を教えてください。
●ラクトフェリン＋プロバイオティクス
Q.35 子宮内フローラとは何でしょうか。不妊治療中の子宮内フローラ異常の影響と治療についても，教えてください。
Q.36 妊娠中もラクトフェリン＋プロバイオティクスを摂取するべきですか？
●ミオイノシトール
Q.37 多嚢胞性卵巣症候群と診断され，ミオイノシトールを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.38 体外受精中にミオイノシトールを摂取していますが，その理由を教えてください。
●アスタキサンチン
Q.39 不妊治療で通院中ですが，酸化ストレスが高いといわれ，アスタキサンチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.40 精液検査の結果から，アスタキサンチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●L-カルニチン
Q.41 体外受精がなかなかうまくいかなくて，L- カルニチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.42 精液検査の結果から，L- カルニチンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●アルギニン
Q.43 精液検査の結果から，アルギニンを勧められましたが，その理由を教えてください。
●亜鉛，鉄，銅（重金属として）
Q.44 不妊症で通院中です。亜鉛を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.45 不妊症で通院中です。鉄を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.46 男性不妊症で亜鉛を勧められましたが，その理由を教えてください。
Q.47 不妊症に銅を摂取することに効果はありますか？
Q.48 妊娠中に鉄を摂るようにいわれましたが，その理由を教えてください。
Q.49 妊娠中に亜鉛を摂取するべきでしょうか？
Q.50 妊娠中に銅を摂取することにはどのような意味がありますか？
●オメガ3脂肪酸
Q.51 妊娠中にオメガ3脂肪酸を摂取する意味を教えてください。
女性医学（女性ヘルスケア）
●S-エクオール
Q.52 友達がS-エクオールで若返ったといっていましたが，摂ったほうがいいですか？
Q.53 更年期障害でS-エクオールを勧められましたが，意味はありますか？
●ビタミンE
Q.54 更年期障害でビタミンEを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
Q.55 ビタミンEがPMSに効くって本当ですか？
●レスベラトロール
Q.56 アンチエイジングを目的としてレスベラトロールを摂取している友人がいました。摂取して効果は期待できますか？
●イソフラボン
Q.57 アンチエイジングでイソフラボンを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
●ビタミンB
Q.58 アンチエイジングでビタミンBを摂取している友人がいました。摂ったほうがいいですか？
COLUMN▶ 注目のサプリメントNMNもビタミンB
COLUMN▶ 神経管閉鎖障害を予防するための葉酸強化政策の副次効果？
●ビタミンC
Q.59 アンチエイジングで高濃度ビタミンC点滴をしていますが，エビデンスはありますか？
●ビタミンD（カルシウムも含む）
Q.60 骨を強くしたいのですが，カルシウム以外に摂ったほうがよい栄養素はありますか？
Q.61 骨を強くするために，薬局でビタミンDのサプリメントを勧められました。なぜですか？
Q.62 アンチエイジングにビタミンDは効果がありますか？摂ったほうがいいですか？
●鉄（ヘム鉄を含む）
Q.63 貧血気味で鉄のサプリメントを勧められましたが，その理由を教えてください。
●DHEA
Q.64 アンチエイジングでDHEAを摂取している友人がいました。摂ったほうがよいですか？
●アスタキサンチン
Q.65 アンチエイジングでアスタキサンチンを摂取している友人がいました。摂ったほうがよいですか？
Ⅱ 疾患編
生殖医療
Q.66 PCOSにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.67 不育症にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.68 着床不全にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.69 子宮内膜が厚くならないときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.70 卵巣機能が低下したときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.71 体外受精，顕微授精がうまくいかないときにエビデンスがあるサプリメントはありますか？（女性編）
Q.72 排卵障害にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.73 不妊治療中には，どんな食事をしたらよいですか？
女性医学
Q.74 子宮内膜症に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.75 ホットフラッシュに対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.76 骨粗鬆症予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
COLUMN▶ 骨粗鬆症予防に有用な健康食品
Q.77 更年期障害にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.78 尿漏れにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.79 PMSに対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
男性不妊
Q.80 男性不妊に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.81 性機能障害に対してエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.82 精液所見を向上させるためにエビデンスがあるサプリメントはありますか？
周産期
Q.83 早産予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.84 妊娠高血圧腎症の予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.85 妊娠糖尿病の予防にエビデンスがあるサプリメントはありますか？
Q.86 妊婦にお勧めしたいサプリメントはありますか？
Q.87 つわりの軽減に効果があるサプリメントはありますか？
Q.88 地中海食（Mediterranean diet）が妊娠中に良いのだとテレビでみましたが，理由を教えてください。
Q.89 エコチル調査からわかってきた，栄養からみたプレコンセプションケアについて教えてください。
Q.90 友人の子どもに生まれつきの病気があったみたいで，葉酸を飲んでいなかったことを後悔していましたが，これから妊娠を考えている私にできることはありますか？
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ありそうでなかったサプリメントのエビデンス集。玉石混交のサプリメントを知識をもって外来での武器に変えよう！
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