関節鏡手術の基本

　『OS NEXUS』No.20は，2015年1月から5年間続いた『OS NEXUS』シリーズの最後を飾る巻である。『OS NEXUS』の出版にあたり，私はNo.1の巻頭で，「『OS NOW』として1991年に刊行され，美しい多くの手描きのイラストを主体として，手術を進めるうえで真に役立つ手術書として多くの若い整形外科医の目をとらえたOSシリーズの新シリーズとして，この『OS NEXUS』で若い整形外科医に新たな挑戦をする」と述べている。
　本シリーズではそれぞれ担当編集者が，Up-to-Dateなテーマを積極的に取り上げること，やりたいテーマを選出すること，全体のバランスをとること，に気を配りながら企画を練っていった。斬新な企画を組めた部分もあったと思う。骨折など，毎シリーズごとにニーズの高いテーマは，Up-to-Dateな手術書としてやはり関心が高かったようである。全20冊にわたり，私は専門の別なく，すべての項目に目を通し，それぞれの項目に監修者として忌憚のない要求を各執筆者に行ってきた。売り上げの多寡だけで書籍の評価はできないが，昨今若者の書籍購買の低下の中，『OS NEXUS』は新鮮な切り口と真に役立つ手術書として，それなりの評価を得てきたと自負している。
　本号No.20は，私が専門として行ってきた関節鏡視下手術について，専門としてこれから技術を高めていきたい先生方にぜひ手に取っていただきたい1冊である。各関節鏡視・鏡視下手術には，解剖学，適応疾患，用いるデバイスや技術，それぞれに違いはあるが，まずはすべての項目を繰り返し熟読していただきたい。関節鏡視下手術の全体像をつかんでもらいたいのである。関節鏡視下手術は，近年の股関節鏡の発展や足・足関節鏡のダイナミックな進歩を代表として日々進歩している。よりよいデバイスの開発，よりよい手術法の選択，適応の確立など，交互に組み合わさりながら，低侵襲手術の利点を最大限に発揮することを，関節鏡視下手術は常に求められている。
　今日，各学会，共催会社による開催など，多くの関節鏡セミナーやカダバートレーニングが開かれている。関節鏡視下手術を始めよう，深めようとしている先生方には，実際の患者さんを対象とする前に必ず多くのトレーニングを受けていただきたい。またその関節鏡を数多く手がけている施設を見学し，手術の実際を学んでいただきたい。
　関節鏡視下手術は技術的に要求する部分が大きい。低侵襲手術の利点を生かすためには正しい適応と確かな技術の遂行が基本である。デバイスは日進月歩であり，その進歩を情報として得，技術として消化すること，さらによいデバイスの開発に前向きであること，が常に求められている。本書がその１つの道標として位置づけられることを望んでいる。

2019年10月
東京医科歯科大学名誉教授
国立病院機構災害医療センター院長
宗田　大