臨床研修　
手技・処置ベッドサイド手帖

　医学部を卒業し，医師国家試験に合格して研修医になった途端に戸惑うことの一つが，“医療手技”の実施ではなかろうか。
　確かに医学部で医学知識は修得し，採血，皮膚縫合などのごく基本的な処置は，シミュレータや学生同士，あるいは患者さんを対象に修得はしているだろう。それでも，静脈確保，局所麻酔，腰椎穿刺，気管切開など，研修医になってはじめて遭遇する侵襲的な手技や処置は数多い。しかも，患者さんは安全で苦痛が少ないことを期待している。「初めてなので痛くても我慢して下さい」などという言い訳が通用するはずもない。
　侵襲的な手技を行う場合には，指導医の指導を受けることになる。だが，実施の前に，準備，方法，起こりうる副作用と対策などを理解しておくことが望まれる。手順を頭の中にたたき込み，イメージトレーニングを行っておれば，たとえはじめてであっても，焦ることなく実施できるだろう。そのためには，その分野のベテランによる経験に基づいた指南書が役立つ。また，指導医がいなくても，ステップを踏めば，それまでのトレーニングの成果を応用して実施できるはずだ。
　臨床手技を解説した書物は少なくない。が，イラストを交え，医療の現場でサッと見て瞬時に参考にできるコンパクトなハンドブックは決して多くない。本書は，主として臨床実習や研修医指導で定評のある東京医科歯科大学の医師を中心に，医療手技や処置についての“コツ”をまとめてもらった。手技には諸先輩が長年の経験に基づいて獲得した“コツ”がある。それらは，どうすれば安全でより効率よく実施できるか，試行錯誤の後に自然と身についたものである。その“コツ”を本書で披露してもらうことにした。
　本ハンドブックは厚生労働省「新医師臨床研修制度における指導ガイドライン」に基づき，研修期間中に研修医が修得すべき事項を網羅した。とくに救命救急処置，日常頻繁に行われる可能性の高いものは遍く掲載している。まずは本書に則って手技・処置を行い，それに各自の工夫を取り入れれば，よりスマートに，安全に医療手技・処置が実施できることになろう。
　本書を白衣のポケットにしのばせ，病棟や外来で手技・処置を行う際の参考にしていただきたい。
　知識，技能，態度ともに習熟した医師を国民は期待している。この期待に沿うよう，研修に励んでいただきたいと願う。
　本書の企画，編集には，植竹宏之准教授の深甚なるご協力をいただいた。また，編集者の意図を汲み取って分かりやすく解説していただいた執筆者に敬意を表したい。最後に，本書の発行を全面的に支えてくれたメジカルビュー社編集部石田奈緒美さんに深謝する。

平成24年盛夏
編集者を代表して　奈良信雄