下部消化管

　日本内視鏡外科学会2013年アンケート結果によると，結腸癌・直腸癌ともに腹腔鏡手術の割合は約58％と報告されています。また，2011年から2013年のNCDデータを用いた 「全国消化器外科領域腹腔鏡手術の現状に関する緊急調査結果」が2015年1月に公表されました。それによると低位前方切除術の腹腔鏡手術割合は2013年下半期には約60％に，右半結腸切除術では約45％に達しています。一方，腹腔鏡手術の普及に伴う死亡リスクは増加していません。つまり，腹腔鏡手術が安全に普及していることが伺えます。またJCOG 0404の長期成績も2015年1月にASCO-GIで発表され，StageⅡ/Ⅲ結腸癌の術後5年全生存率は開腹手術・腹腔鏡手術ともに90％を超えるすばらしい成績で，有意差はありませんでした。癌の根治性の点からも腹腔鏡手術が結腸癌に対する選択肢になりうることが示されたと言えます。
　今後，下部消化管疾患に対する腹腔鏡手術の割合はますます増加し，側方郭清など難易度の高い手術にも広く適用されことが予想されます。そこで本書は，すでに標準手術として確立したと思われる術式ばかりでなく，発展途上にあるもののいずれ標準手術になると考えられる術式を選択し，その分野で指導的・先駆的な活躍をされている先生に，術式の詳細な解説をお願い致しました。腹腔鏡手術は光学機器とエネルギーデバイスなど操作機器の開発・進歩とともに発展しています。今日の 「標準手術」 が明日には 「標準手術」 でないかもしれません。しかし，今日の 「標準手術」 を習得せずして明日の 「標準手術」 を極めることは無理でしょう。これは腹腔鏡手術だけに限ったことではありません。どこかでしっかりとした基礎固めが必要です。
　本書が，腹腔鏡手術習得をめざしている外科医ばかりでなく，すでに腹腔鏡手術の十分な経験を持ちながら今一度 「標準」 的な手技を復習したい，あるいはより難易度の高い手術を習得したいと思われる消化器外科医の一助になれば幸いです。

2015年3月
編集　坂井 義治