消化器外科 術後合併症対応マニュアル

巻頭言

　消化器外科手術後合併症を減らすべく，外科医たちは努力している。しかし，残念ながら0％にならないことも事実である。しかし，その合併症を熟知することで早期の対応が可能となり，合併症を重篤化させることは少なくなる。
　以前は，肝切除後の胆汁瘻あるいは膵頭十二指腸切除後の膵液瘻など，かなりの確率で発生していた。しかし，手術技術の向上，術後管理の進歩で，それらの合併症を経験することは少なくなった。若い外科医らは，合併症を経験しないまま専門医などを取得するようになってきている。しかし，ひとたび合併症が発生すると，以前と同様に慎重な術後管理が要求される。
　合併症は臓器特異的なものと，非特異的なものがある。また，局所的症状だけの場合や全身的な症状を伴う場合があり多彩である。しかし，ほとんどの合併症は，手術の内容，起こる時期，症状からその内容を類推することが可能である。
　本書は，図表が多く，合併症を症状からチャート式に追うことで内容を把握し，対処法にたどり着くことができる。臨床に即した内容であり，研修医から指導者クラスまで幅広く活用可能である。
　合併症を理解し，早期に適切な対応をすることで，その後の重篤な合併症を未然に防ぎ，患者の早期回復を図ること可能である。手術技術の向上によりが発生率を低下させることはもちろんであるが，合併症を熟知し，対処することも消化器外科医の実力の一部である。

2011年9月

東京女子医科大学消化器外科主任教授
山本雅一