上肢の人工関節手術
［Web動画付］

　今回『新OS NEXUS No. 5』では上肢の人工関節置換術を取り上げました。膝および股関節に代表される下肢の人工関節は，すでに確立された感があります。これに対し上肢人工関節置換はここ20年で急速に発展してきた分野であります。当初は試験的なものも多くございましたが，2000年以降は実臨床で使用され，実際に患者さんの恩恵になっている人工関節手術が多くなってきました。本稿では各分野のエキスパートの先生方にその基本手技，手術の適応，pitfallなどを述べていただきました。
　肩人工関節では，まずその基本となるアナトミカル型TSAを獨協医科大学の瓜田　淳先生に，そしてステムが短いショートステム，もしくはないステムレスのTSAを慶応義塾大学の松村　昇先生にお願いしております。そして2014年から導入され，日本の肩関節外科にも大きな影響を与えたと言っても過言でないRSAにつきまして，広範囲腱板断裂に対する基本的な手技のコツをいわき市立医療センターの相澤利武先生にお願いしました。また特殊な使用方法として，外旋運動が制限された腱板広範囲断裂症例に対するRSAへの広背筋移行術の併用を船橋整形外科病院の松木圭介先生に，またリウマチ性関節症に対するRSAを東京都立多摩総合医療センターの永瀬雄一先生にお願いしております。
　肘関節につきましては，リンクタイプのTEAの基本手技を倉敷中央病院の伊藤　宣先生に，またKudou Elbowの基本手技を昭和大学の新妻　学先生と稲垣克記先生に解説頂きます。応用編としましてリウマチ性関節症に対する人工膝関節置換術を京都府立医科大学の小田　良先生にお願いしております。
　人工手関節人工関節置換術も近年，目覚ましく発展して参りました。永らくその開発に携わってこられました北海道大学の松井雄一郎先生と岩崎倫政先生にその基本手技をご教示いただきました。高度手関節変形を伴う関節リウマチに対する人工手関節手術を滋賀医科大学の児玉成人先生にお願いしました。
　基本手技としましてはスワンソン型指関節置換術をJA山口厚生連小郡第一総合病院の曽根崎至超先生と服部泰典先生に，また肘部管開放術は岡山済生会総合病院の今谷潤也先生にお願いしました。
　どれも素晴らしい先生方ばかりが精力的に本稿を仕上げてくださいました。上肢の人工関節置換術がこの一冊で皆様により身近な存在となることを祈念しております。

2023年１月
滋賀医科大学整形外科学講座教授
今井晋二