Crosslink 理学療法学テキスト
理学療法評価学
定価 5,500円（税込） （本体5,000円＋税）
- B5判 432ページ オールカラー，イラスト250点，写真220点
- 2022年3月3日刊行
- ISBN978-4-7583-2000-9
電子版
序文
編集の序
理学療法とは，理学療法士が物理的な手段を用いて人の体の動きをコントロールする医療技術や，痛みや不具合の緩和や除去を目的として行われる治療法を指します。治療を行うにあたり理学療法士は，運動学を基盤としてさまざまな医学知識を総動員することにより，患者さんの体の状態を正確に理解する必要があります。その際に用いる「理学療法評価」技術は，理学療法の本質を問う重要な役割をもっています。なぜならばAという時期の評価結果とBという時期の評価結果を比較して差があれば，その差こそがリハビリテーション医療，理学療法による治療効果ということになるからです。
理学療法評価は基本的にどの患者さんに対しても同じプロセスで行われる必要があり，取り出す情報は常に高い精度が求められます。そのため我々理学療法士は，患者さんの前では「精密機械であるべき」ということになります。すべての理学療法士の評価の仕方を共通させることができれば，評価技術の向上に必ずつながります。臨床データの蓄積にもつながりますので，患者さんの利益になることは間違いありません。しかし，今日の臨床現場では，500〜800種類にものぼる評価法が存在しています。医療や福祉の質の向上を考えると，できうる限り臨床的に有用性が高い評価方法を選ぶこと，そして使用する評価方法の標準化をすることが求められています。この本は，そのような目線で編集しています。
本書の執筆は，日本の理学療法をリードされる先生方にお願いしました。標準的理学療法に関する解説を軸として，役立つヒントやコツを織り交ぜていただき，「何をみるか」「何でみるか」といった学び手の目線に立った切り口で，わかりやすく執筆していただきました。イメージをつかむためにイラストや写真も多数使用していただいております。本書を読んで，読者が授業を受けたり，先輩や指導者とディスカッションしたりしているように感じてもらえれば幸いです。そして，臨床現場に入ってからも新たに学んだことを書き加えながら活用してもらったり，研究のたたき台を作るときなどに使ってもらえる本になれば嬉しく思います。
私は『Crosslink テキストシリーズ』の企画段階から携わらせていただきました。「Crosslink 」は文字通り，基礎と臨床，基礎と研究，そして臨床と研究，それぞれをつなげるように解説された新しいタイプの教科書となっています。ぜひ多くの学生の皆様に本書を卒後も継続的に使っていただければと思います。そして，一つでも多くの理学療法が誕生することを願っています。
2022年1 月
中山恭秀
理学療法とは，理学療法士が物理的な手段を用いて人の体の動きをコントロールする医療技術や，痛みや不具合の緩和や除去を目的として行われる治療法を指します。治療を行うにあたり理学療法士は，運動学を基盤としてさまざまな医学知識を総動員することにより，患者さんの体の状態を正確に理解する必要があります。その際に用いる「理学療法評価」技術は，理学療法の本質を問う重要な役割をもっています。なぜならばAという時期の評価結果とBという時期の評価結果を比較して差があれば，その差こそがリハビリテーション医療，理学療法による治療効果ということになるからです。
理学療法評価は基本的にどの患者さんに対しても同じプロセスで行われる必要があり，取り出す情報は常に高い精度が求められます。そのため我々理学療法士は，患者さんの前では「精密機械であるべき」ということになります。すべての理学療法士の評価の仕方を共通させることができれば，評価技術の向上に必ずつながります。臨床データの蓄積にもつながりますので，患者さんの利益になることは間違いありません。しかし，今日の臨床現場では，500〜800種類にものぼる評価法が存在しています。医療や福祉の質の向上を考えると，できうる限り臨床的に有用性が高い評価方法を選ぶこと，そして使用する評価方法の標準化をすることが求められています。この本は，そのような目線で編集しています。
本書の執筆は，日本の理学療法をリードされる先生方にお願いしました。標準的理学療法に関する解説を軸として，役立つヒントやコツを織り交ぜていただき，「何をみるか」「何でみるか」といった学び手の目線に立った切り口で，わかりやすく執筆していただきました。イメージをつかむためにイラストや写真も多数使用していただいております。本書を読んで，読者が授業を受けたり，先輩や指導者とディスカッションしたりしているように感じてもらえれば幸いです。そして，臨床現場に入ってからも新たに学んだことを書き加えながら活用してもらったり，研究のたたき台を作るときなどに使ってもらえる本になれば嬉しく思います。
私は『Crosslink テキストシリーズ』の企画段階から携わらせていただきました。「Crosslink 」は文字通り，基礎と臨床，基礎と研究，そして臨床と研究，それぞれをつなげるように解説された新しいタイプの教科書となっています。ぜひ多くの学生の皆様に本書を卒後も継続的に使っていただければと思います。そして，一つでも多くの理学療法が誕生することを願っています。
2022年1 月
中山恭秀
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目次
第 1 章 患者をみる前に（理学療法士の役割）
【1】 理学療法評価の意義と目的 ［中山恭秀］
1患者をみる前に
2理学療法評価の意義
【2 】理学療法における評価の目的と臨床的STEP ［中山恭秀］
1理学療法評価の目的
第 2 章 理学療法評価の準備
【1】 障害モデル ［藤澤宏幸］
1障害モデルとは
2Nagiモデル
3NCMRRモデル
4国際障害分類試案（I CI DH）
5国際生活機能分類（ICF）
6行動制約モデル
7モデルの選択と活用方法
【2】 理学療法評価プラン ［中山恭秀］
1概説
2理学療法評価プランの実際
3現実論
4効果の検証は厳密に
第 3 章 Step1 情報収集
【1】 疾病に関する情報 ［樋口謙次］
1疾病に関する情報とは
2病歴
3画像検査
4血液・生化学検査
5超音波診断装置
6体組成検査
【2】 個人情報（家庭情報） ［中山恭秀］
1概説
2氏名・年齢・性別
3家族構成・キーパーソン・その他の身辺情報
第 4 章 Step2 面接（問診と観察）
【1】 問診 ［中山恭秀］
1問診とは
2家屋
3居住区域・環境，活動範囲
4職業と社会的役割
5主訴とニーズ，デマンドとホープ
【2】 観察 ［中山恭秀］
1観察する際のポイントとは
【3】 心理状況への配慮 ［中山恭秀］
1障害受容とは
第 5 章 Step3 理学療法基本評価（検査・測定・観察・分析）
【1】 バイタルサイン ［中山恭秀］
1バイタルサインとは
2意識
3血圧
4脈拍
5呼吸数
6酸素飽和
7体温
【2】 痛みやしびれ ［森下慎一郎］
1痛みやしびれとは
【3 】形態測定 ［中山恭秀］
1形態測定とは
2身長・体重・体格指数
3肢長
4周径
⃝まとめ
【4 】関節可動域 ［石田和宏］
1関節可動域とは
2関節可動域測定とは
【5】 筋力 ［小林 武］
1筋力評価とは
2MMT
3HHDを用いた筋力測定
4motricity index
5 10 RM
【6】 感覚検査 ［坂本淳哉］
1感覚と感覚検査（概説）
2触覚
3温度覚
4痛覚
5深部感覚
6複合覚
【7 】バランス ［浅賀忠義，長谷川直哉］
1バランスとは
2静的バランスと動的バランス
3姿勢戦略と姿勢反応
4立位
5座位
6重心動揺計
【8】 動作 ［帯刀隆之］
1動作とは
2動作の観察
3分析のための観察視点
4観察の進め方
【9】 姿勢 ［中俣 修］
1姿勢とは
2姿勢の観察とランドマーク
3姿勢と動作の関係性
4姿勢の保持能力
5異常姿勢
【10】 歩行 ［中江秀幸］
1歩行とその評価
2観察と分析方法
3運動学的指標について
4時間距離的指標
5運動力学的指標
6歩行補助具の選択 ［中山恭秀］
【11 】歩行の耐久性 ［坂本由美］
1歩行の耐久性とは
2Borg scale
36分間歩行テスト（6 MWT）
4生理的コスト指数（PCI ）
【12】 日常生活活動（動作）（ADL・BADL，IADL・APDL） ［中山恭秀］
1概説
2観察と分析の項目
3代表的なADL評価指標
第 6 章 Step4 疾患特異的機能評価
【1 】運動器疾患
1運動器疾患と理学療法 ［吉田啓晃］
2頸部（頸椎）疾患
3胸部疾患
4腰部（腰椎）疾患
5仙腸部疾患
6肩関節疾患
7肘・手関節疾患
8手指疾患
9股関節疾患 ［木下一雄］
10膝関節疾患
足関節疾患，その他
運動力学的検査（荷重検査）
【2 】反射・筋緊張異常 ［原田和宏］
1代表的な反射と筋緊張異常
【3 】分離運動 ［原田和宏］
1分離運動の評価
【4 】脳神経検査 ［原田和宏］
1脳神経由来の機能障害と検査
【5】 高次脳機能 ［中村智恵子］
1高次脳機能障害とは
2失認（症）
3失行（症）
4失語症
【6】 協調性検査 ［中村智恵子］
1協調性検査とは
2評価法
【7】 脊髄支配・電気生理学的検査 ［浦川 将］
1電気生理学的検査で何がわかるか
2筋電図の基礎知識
3神経伝導検査
4針筋電図
5誘発電位
【8】 呼吸機能検査 ［古川順光］
1呼吸機能検査とは
2聴診器による聴診
3スパイロメトリー
4フローボリューム曲線
5呼気ガス分析
【9】 循環機能検査 ［古川順光］
1循環機能検査とは
2心電図の意味
3運動負荷試験
4METs
【10】 小児疾患 ［木元 稔］
1小児における評価法の選択と結果の解釈
【11】 精神疾患 ［仙波浩幸］
1精神疾患・精神症状
2認知症とその評価
3精神・心理機能評価法（認知機能評価）
第 7 章 Step5 疾患特異的重症度評価
【1】 代表的な疾患特異的評価指標と重症度分類 ［中山恭秀］
1脳卒中
2脊髄損傷
3関節リウマチ
4慢性呼吸器疾患
5心疾患
6腰痛
7変形性股関節症
8変形性膝関節症
9切断
10糖尿病
11.がん
12.パーキンソン病
13.筋ジストロフィー
14筋萎縮性側索硬化症（ALS）
15.脊髄小脳変性症（SCD）
16.重症筋無力症（MG）
第 8 章 Step6 患者が思う病気と生活の関係
【1】 QOLの評価 ［中山恭秀］
1概説
2代表的な評価指標
第 9 章 理学療法プログラムの立案に向けて
【1】理学療法評価の後に実施する統合と解釈 ［中山恭秀］
1統合と解釈
【2 】理学療法評価結果を解釈する際の7つのポイント
1理学療法評価を追跡して行う
2動作の遂行と関節可動域を結びつけて考える
3背臥位から立位，そしてその先にある日常生活動作を考える
4動作能力とLSAをつなげて目標を考える
5歩行補助具の適応を評価する
6受傷・発症した原因を考え，元の生活に戻るという視点をもつ
7フレイル・サルコペニアを考える
【1】 理学療法評価の意義と目的 ［中山恭秀］
1患者をみる前に
2理学療法評価の意義
【2 】理学療法における評価の目的と臨床的STEP ［中山恭秀］
1理学療法評価の目的
第 2 章 理学療法評価の準備
【1】 障害モデル ［藤澤宏幸］
1障害モデルとは
2Nagiモデル
3NCMRRモデル
4国際障害分類試案（I CI DH）
5国際生活機能分類（ICF）
6行動制約モデル
7モデルの選択と活用方法
【2】 理学療法評価プラン ［中山恭秀］
1概説
2理学療法評価プランの実際
3現実論
4効果の検証は厳密に
第 3 章 Step1 情報収集
【1】 疾病に関する情報 ［樋口謙次］
1疾病に関する情報とは
2病歴
3画像検査
4血液・生化学検査
5超音波診断装置
6体組成検査
【2】 個人情報（家庭情報） ［中山恭秀］
1概説
2氏名・年齢・性別
3家族構成・キーパーソン・その他の身辺情報
第 4 章 Step2 面接（問診と観察）
【1】 問診 ［中山恭秀］
1問診とは
2家屋
3居住区域・環境，活動範囲
4職業と社会的役割
5主訴とニーズ，デマンドとホープ
【2】 観察 ［中山恭秀］
1観察する際のポイントとは
【3】 心理状況への配慮 ［中山恭秀］
1障害受容とは
第 5 章 Step3 理学療法基本評価（検査・測定・観察・分析）
【1】 バイタルサイン ［中山恭秀］
1バイタルサインとは
2意識
3血圧
4脈拍
5呼吸数
6酸素飽和
7体温
【2】 痛みやしびれ ［森下慎一郎］
1痛みやしびれとは
【3 】形態測定 ［中山恭秀］
1形態測定とは
2身長・体重・体格指数
3肢長
4周径
⃝まとめ
【4 】関節可動域 ［石田和宏］
1関節可動域とは
2関節可動域測定とは
【5】 筋力 ［小林 武］
1筋力評価とは
2MMT
3HHDを用いた筋力測定
4motricity index
5 10 RM
【6】 感覚検査 ［坂本淳哉］
1感覚と感覚検査（概説）
2触覚
3温度覚
4痛覚
5深部感覚
6複合覚
【7 】バランス ［浅賀忠義，長谷川直哉］
1バランスとは
2静的バランスと動的バランス
3姿勢戦略と姿勢反応
4立位
5座位
6重心動揺計
【8】 動作 ［帯刀隆之］
1動作とは
2動作の観察
3分析のための観察視点
4観察の進め方
【9】 姿勢 ［中俣 修］
1姿勢とは
2姿勢の観察とランドマーク
3姿勢と動作の関係性
4姿勢の保持能力
5異常姿勢
【10】 歩行 ［中江秀幸］
1歩行とその評価
2観察と分析方法
3運動学的指標について
4時間距離的指標
5運動力学的指標
6歩行補助具の選択 ［中山恭秀］
【11 】歩行の耐久性 ［坂本由美］
1歩行の耐久性とは
2Borg scale
36分間歩行テスト（6 MWT）
4生理的コスト指数（PCI ）
【12】 日常生活活動（動作）（ADL・BADL，IADL・APDL） ［中山恭秀］
1概説
2観察と分析の項目
3代表的なADL評価指標
第 6 章 Step4 疾患特異的機能評価
【1 】運動器疾患
1運動器疾患と理学療法 ［吉田啓晃］
2頸部（頸椎）疾患
3胸部疾患
4腰部（腰椎）疾患
5仙腸部疾患
6肩関節疾患
7肘・手関節疾患
8手指疾患
9股関節疾患 ［木下一雄］
10膝関節疾患
足関節疾患，その他
運動力学的検査（荷重検査）
【2 】反射・筋緊張異常 ［原田和宏］
1代表的な反射と筋緊張異常
【3 】分離運動 ［原田和宏］
1分離運動の評価
【4 】脳神経検査 ［原田和宏］
1脳神経由来の機能障害と検査
【5】 高次脳機能 ［中村智恵子］
1高次脳機能障害とは
2失認（症）
3失行（症）
4失語症
【6】 協調性検査 ［中村智恵子］
1協調性検査とは
2評価法
【7】 脊髄支配・電気生理学的検査 ［浦川 将］
1電気生理学的検査で何がわかるか
2筋電図の基礎知識
3神経伝導検査
4針筋電図
5誘発電位
【8】 呼吸機能検査 ［古川順光］
1呼吸機能検査とは
2聴診器による聴診
3スパイロメトリー
4フローボリューム曲線
5呼気ガス分析
【9】 循環機能検査 ［古川順光］
1循環機能検査とは
2心電図の意味
3運動負荷試験
4METs
【10】 小児疾患 ［木元 稔］
1小児における評価法の選択と結果の解釈
【11】 精神疾患 ［仙波浩幸］
1精神疾患・精神症状
2認知症とその評価
3精神・心理機能評価法（認知機能評価）
第 7 章 Step5 疾患特異的重症度評価
【1】 代表的な疾患特異的評価指標と重症度分類 ［中山恭秀］
1脳卒中
2脊髄損傷
3関節リウマチ
4慢性呼吸器疾患
5心疾患
6腰痛
7変形性股関節症
8変形性膝関節症
9切断
10糖尿病
11.がん
12.パーキンソン病
13.筋ジストロフィー
14筋萎縮性側索硬化症（ALS）
15.脊髄小脳変性症（SCD）
16.重症筋無力症（MG）
第 8 章 Step6 患者が思う病気と生活の関係
【1】 QOLの評価 ［中山恭秀］
1概説
2代表的な評価指標
第 9 章 理学療法プログラムの立案に向けて
【1】理学療法評価の後に実施する統合と解釈 ［中山恭秀］
1統合と解釈
【2 】理学療法評価結果を解釈する際の7つのポイント
1理学療法評価を追跡して行う
2動作の遂行と関節可動域を結びつけて考える
3背臥位から立位，そしてその先にある日常生活動作を考える
4動作能力とLSAをつなげて目標を考える
5歩行補助具の適応を評価する
6受傷・発症した原因を考え，元の生活に戻るという視点をもつ
7フレイル・サルコペニアを考える
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