PCIで使い倒す
IVUS徹底活用術
［Web動画付］
改訂第2版
定価 8,580円（税込） （本体7,800円＋税）
- B5判 384ページ オールカラー，イラスト30点，写真300点
- 2020年11月2日刊行
- ISBN978-4-7583-1970-6
電子版
序文
改訂第2版 序文
2015年に「IVUS徹底活用術」の初版が発売されてから，早くも5年以上が経過した。その間，IVUS自体にも大きな進歩があった。①高周波化，②高速プルバックの導入，③CTOに特化したIVUSカテーテルの導入である。
1．高周波化
各社から60MHzのIVUSカテーテルが出揃い，open vesselに対するPCIでは60MHzのIVUSを用いるのが当たり前となった。分解能が向上したことでプラーク破綻像などプラーク内部の描出がより鮮明になり，さらに深達度も保たれてIVUSの利点が強調されることとなった。
2．高速プルバック
従来の40MHzでは0.5～1mm/秒での自動プルバックが主体であったが，従来に加えてACIST社からは2.5mm/秒・5mm/秒・10mm/秒，テルモ社からは3mm/秒，6mm/秒，9mm/秒の高速プルバックを行うことが可能となった。虚血時間を短くできるなどの利点はあるが，反面プルバック終了後に手を止めてreviewを行う手間がかかる。当院では，プルバック画像を見ながらlanding zoneやサイズ選択などを行い，その後手動操作でマーキングを行うため，現在でも1mm/秒でのプルバックを用いている。
3．CTOに特化したIVUSカテーテル
CTOではIVUSトランスデューサから先端チップまでの距離が短いカテーテルが好んで用いられるが，従来はIVUSカテーテル自体を動かす必要があり，操作性にやや問題があった。最近，先端ショートモノレール，かつシース内でトランスデューサを動かすことができるAnteOwl WR™が発売された。本書でも，AnteOwl WR™を用いた手技について詳細に解説していただいており，CTO症例での選択肢が広がったことは喜ばしい限りである。
第2版では，IVUSに関するデータのアップデートや，高周波IVUSを用いた具体的な利用法について，初版にも増して解りやすい解説となっている。また，要望の多かった「石灰化病変」・「合併症」と「CTO」に関連する項目を大幅に増やし，複雑病変を安全かつ効果的に治療するためにIVUSをどう使いこなすかを徹底解説していただいた。まさに，日本におけるIVUSエキスパートの総力をあげて完成した書籍であると自負している。CAG画像もIVUS画像も徹底的に読み込み，質の高いPCIを行って，患者さんのお役に立ちたいという考えは，以前も今も変わることはない。
ご多忙のなか執筆をお願いした先生方と，本社の出版にあたりご尽力くださった山田麻祐子さん・メジカルビュー社の皆様方に感謝申し上げます。
令和2年10月
菊名記念病院循環器センター長
本江純子
2015年に「IVUS徹底活用術」の初版が発売されてから，早くも5年以上が経過した。その間，IVUS自体にも大きな進歩があった。①高周波化，②高速プルバックの導入，③CTOに特化したIVUSカテーテルの導入である。
1．高周波化
各社から60MHzのIVUSカテーテルが出揃い，open vesselに対するPCIでは60MHzのIVUSを用いるのが当たり前となった。分解能が向上したことでプラーク破綻像などプラーク内部の描出がより鮮明になり，さらに深達度も保たれてIVUSの利点が強調されることとなった。
2．高速プルバック
従来の40MHzでは0.5～1mm/秒での自動プルバックが主体であったが，従来に加えてACIST社からは2.5mm/秒・5mm/秒・10mm/秒，テルモ社からは3mm/秒，6mm/秒，9mm/秒の高速プルバックを行うことが可能となった。虚血時間を短くできるなどの利点はあるが，反面プルバック終了後に手を止めてreviewを行う手間がかかる。当院では，プルバック画像を見ながらlanding zoneやサイズ選択などを行い，その後手動操作でマーキングを行うため，現在でも1mm/秒でのプルバックを用いている。
3．CTOに特化したIVUSカテーテル
CTOではIVUSトランスデューサから先端チップまでの距離が短いカテーテルが好んで用いられるが，従来はIVUSカテーテル自体を動かす必要があり，操作性にやや問題があった。最近，先端ショートモノレール，かつシース内でトランスデューサを動かすことができるAnteOwl WR™が発売された。本書でも，AnteOwl WR™を用いた手技について詳細に解説していただいており，CTO症例での選択肢が広がったことは喜ばしい限りである。
第2版では，IVUSに関するデータのアップデートや，高周波IVUSを用いた具体的な利用法について，初版にも増して解りやすい解説となっている。また，要望の多かった「石灰化病変」・「合併症」と「CTO」に関連する項目を大幅に増やし，複雑病変を安全かつ効果的に治療するためにIVUSをどう使いこなすかを徹底解説していただいた。まさに，日本におけるIVUSエキスパートの総力をあげて完成した書籍であると自負している。CAG画像もIVUS画像も徹底的に読み込み，質の高いPCIを行って，患者さんのお役に立ちたいという考えは，以前も今も変わることはない。
ご多忙のなか執筆をお願いした先生方と，本社の出版にあたりご尽力くださった山田麻祐子さん・メジカルビュー社の皆様方に感謝申し上げます。
令和2年10月
菊名記念病院循環器センター長
本江純子
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目次
Ⅰ IVUSガイドPCIの基礎編
■カテ室スタッフの対応 添田信之
IVUSカテーテルの選択／準備／術中／術後
■アーチファクトをPCIに活用するには 瀬戸山航史，園田信成
アーチファクトとは？／高解像度（60MHz）IVUS のNURDを知る／血球エコーをPCI に生かす／ガイドワイヤーアーチファクトをPCIに生かす
■IVUSカテーテル操作上の注意点 本江純子
PCI に用いられる高周波IVUS ／セットアップ時の注意点／カテーテルを進める際の注意点／PCI 治療前にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／PCI 後にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／IVUS画像記録時の注意／IVUS カテーテルを抜去する際の注意点
■CAG所見とIVUSとの対比 寺本智彦
血管解離／血栓／血腫／石灰化／ステント部でのプラーク逸脱／ステント圧着不良
■PCIに生かす，血管外のランドマークと冠動脈のオリエンテーション 納口英次，及川裕二
IVUS 観察のポイント／冠解剖とIVUS ／血管外の構造物／装置に搭載された便利な機能を活用しよう／IVUS を用いPCI を有効かつ安全に行うために
■PCIの拡張機序を知る 児玉淳子，寺島充康
冠動脈内腔の拡張機序／vessel stretch／長軸方向のplaque redistribution／機械的プラーク破綻／ debulking ／拡張機序を知り，PCIに生かす
■IVUSは虚血の指標に使えるか？ 蔵満昭一
MLAとFFR の関係性／左主幹部病変の虚血評価にIVUS を生かす／IVUSを用いた新たな虚血指標
■合併症の予測と対処法
冠動脈破裂の予測と対策法 角辻 暁
穿孔（perforation）と破裂・破断（rupture）／冠動脈破裂の機序／冠動脈破裂の予測・予防／冠動脈破裂はIVUS で防げる
冠動脈解離・血腫とbail out法 瀬戸山航史，園田信成
解離とは／血腫とは／特発性冠動脈解離（SCAD）／解離・血腫を予測しうるプラークの特徴は？／PCI 手技時に伴う解離・血腫形成出現のシチュエーション
slow flow/no reflow現象の機序と対処法 藤井健一
slow flow を予測するにあたって／IVUS 画像からslow flow を予測する
側枝閉塞の予測と側枝保護のためのテクニック 岡田興造，日比 潔
側枝閉塞／ IVUSで側枝閉塞を予測する／分岐部病変治療の基本戦略／側枝保護テクニック／分岐部病変治療／今後の展望
■IVUSの合併症とトラブルシューティング 本江純子
通常の手技に伴う合併症／ IVUSカテーテルとガイドワイヤーの交絡／IVUSカテーテルがステント遠位部で引っかかり抜去困難となる場合（IVUSスタック）
■病態に応じたIVUSガイドPCIの実際
IVUSガイドPCIの手順と方法 木村琢巳，森野禎浩
ステント留置部位・ステントサイズの決定／マーキングテクニック／エンドポイントの決定
ステントレス治療のコツ 小林智子
血管径と石灰化の有無による治療戦略／ステントレスのリスク評価
血栓の評価とPCIへの応用 北原秀喜，小林欣夫
IVUS による血栓の観察／血栓性病変でのIVUS の活用／高解像度IVUS による血栓の観察
責任病変より末梢部位をどう評価するか 大倉宏之
ステント治療直後に末梢を評価する／心周期で変化する狭窄病変／ステント治療直後にもっと末梢を評価する
ステントの病理：PCIへのフィードバック 井上勝美
ベアメタルステント（BMS）留置後の冠動脈病理像／ DES 留置後の冠動脈病理像／病理からみた第二世代以降のDES の問題点とは／今後の展望
Ⅱ IVUSガイドPCIの応用編
■DCA におけるIVUS のチェックポイント 松野俊介
プラーク分布と性状の把握／DCA のエンドポイントの決定
■分岐部
PCIに役立つIVUSの使い方 横井雅史，木下順久
分岐部病変に対するIVUSの実際／ CTO も分岐部病変／debulking時におけるIVUS の有用性／起こりやすいトラブル
長軸像を活用する 本江純子
左主幹部におけるプラークの分布／長軸像の活用
■びまん性病変におけるIVUSの使い方 迫田邦裕，田中信大
びまん性病変の対照血管（reference）とプラークの分布／PCI（ステント留置）時に注意すべき点／ landing zoneの決め方／マーキングテクニック
■小血管におけるIVUS 使用の注意点 石盛 博
小血管における有意狭窄の評価／小血管におけるIVUS計測の特徴／小血管のDCB 治療とIVUS ／小血管へのステント留置
■石灰化病変
IVUSで石灰化の厚みを推測する 本江純子
CAGで，石灰化が認識できるかできないか／石灰化後方の情報／石灰化部位に近接する血管壁を観察し，石灰化表面から血管壁までの距離を推測
石灰化病変におけるロータブレーターの使い方・ガイドワイヤーバイアスを見極める 上野勝己
ガイドワイヤーバイアス（guidewire bias）とモーションスピードバイアス（motion speed bias）とは？／ロータブレーターの合併症とガイドワイヤーバイアス／IVUSによるガイドワイヤーバイアスの予測／IVUSを活用したロータブレータースタイルの確立
ロータブレーターを安全に行うためのポイント 坂倉建一
ロータブレーター前にIVUS を行うか？／ロータブレーター前のIVUS での石灰化評価／ロータブレーターにおけるlesion modificationとは？／ロータブレーター中のIVUS で徐々に方向修正していく
orbital atherectomyを安全に使用するためのポイント 栗山根廣
orbital atherectomyの特徴／ IVUS ガイド下でorbital atherectomyを使用する際の注意点
ロータブレーターを使用しない場合の治療戦略の決め方 前島信彦
石灰化に生じるcrack の意義とその予測因子について／石灰化病変に対する基本的なPCI 治療戦略／ IVUS ガイドの有用性／ロータブレーターの意義／IVUS ガイド下での治療戦略／IVUS が通過しないとき／cracking法と匍匐前進法／ステント留置後のIVUS
■入口部病変 中村 茂
IVUSで見えている画像は透視ではどこか？／LAD 入口部に合わせるステント植え込み／右冠動脈入口部症例／LMT入口部に合わせるステント植え込み例／入口部ステントのポイント
■慢性完全閉塞性病変
CTとIVUSの対比 山本明和
慢性完全閉塞性病変（CTO）／血管内イメージングから考えるCTOの成り立ち／ CTO-PCI の手技成功を予測するスコア／CTO と心筋ブリッジ
CTO-PCIにおけるCT情報の使い方 角辻 暁
CTO-PCI に心臓CTは必要か／質の高いCTO-PCI とは
CTOに対する治療戦略の立て方 落合正彦
CAG ／冠動脈CT
antegrade approach 矢嶋純二
antegrade approachの手法／エントリーポイントの重要性／parallel wire technique／IVUS ガイドワイヤリング
retrograde approach 伊藤良明
reverse CART／ stent reverse CART／extended reverse CART／retrograde IVUS guide wire cross
3Dワイヤリングを極める 岡村篤徳
アンギオガイドの3D ワイヤリング／IVUS ガイドの3D ワイヤリング
■acute coronary syndrome 石川正人，村松 崇
ACS に対する血管内イメージングの有用性／ACS に対するイメージングモダリティ：IVUS ？ OCT/OFDI ？／ ACS における組織診断とslow flow/no reflowに対するdistal protection の必要性
■spontaneous coronary dissectionの所見と対処法 藤井健一
SCAD とは／IVUS でSCADを診断する／SCAD の治療
■川崎病後遠隔期の冠動脈病変の評価 寺島充康
冠動脈後遺症とその経過／川崎病後遠隔期冠動脈病変とIVUS所見
■再狭窄
PCI再狭窄のメカニズム 矢作和之，田邉健吾
再狭窄の原因／ステント留置後の再狭窄／ステントの課題
ステント再狭窄に対する治療戦略 小林智子
ステント内protrusionが原因のステント血栓症症例／ステント留置時の拡張不良が原因のステント再狭窄症例／ステントフラクチャーによる再狭窄症例／ステントエッジ再狭窄症例／ステント内プラーク占有率減少を目指す治療戦略
病理と血管内イメージングの知識をPCIに役立てるには？ 中澤 学
ステント留置後の病理学的所見とそれに対応する血管内イメージング所見／イメージングと病理
■静脈グラフトに対するPCI 小宮山伸之
SVGの病理学的経年変化とIVUS 画像所見／SVG 狭窄病変部位の病理学的特徴とIVUS所見／SVG に対するPCIの成績／ SVG に対するPCI におけるIVUSの意義
■ミニマムコントラストPCIのコツ 川瀬世史明
造影剤腎症とは／ミニマムコントラストPCIのコツ／ミニマムコントラストPCI の実際
■IVUSを用いた薬効評価 廣畑 敦
IVUSでの動脈内プラーク定量的評価方法と臨床試験結果／冠動脈プラーク定量的測定のポイントとなる点
Ⅲ その他のトピックス
■IB-IVUS をPCI で活用する 川崎雅規
IB-IVUS 画像の読み方とPCIで活用するための留意点／IB-IVUS 画像読影の留意点／ IB-IVUSをPCIで活用する
■NIRS-IVUSの活用法 高木 厚
NIRS-IVUS によるvulnerable plaqueの検出／ PCI手技中のembolismとの関連／ ACS におけるvulnerable plaqueの評価／非責任病変のプラークの予後／ NIRS-IVUS スタックへの対処
■三次元（3D）IVUSの活用法 廣 高史
3D イメージングとは／3D-IVUS 技術／3D-IVUS の未来
■カテ室スタッフの対応 添田信之
IVUSカテーテルの選択／準備／術中／術後
■アーチファクトをPCIに活用するには 瀬戸山航史，園田信成
アーチファクトとは？／高解像度（60MHz）IVUS のNURDを知る／血球エコーをPCI に生かす／ガイドワイヤーアーチファクトをPCIに生かす
■IVUSカテーテル操作上の注意点 本江純子
PCI に用いられる高周波IVUS ／セットアップ時の注意点／カテーテルを進める際の注意点／PCI 治療前にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／PCI 後にIVUS カテーテルが病変部を通過しない場合／IVUS画像記録時の注意／IVUS カテーテルを抜去する際の注意点
■CAG所見とIVUSとの対比 寺本智彦
血管解離／血栓／血腫／石灰化／ステント部でのプラーク逸脱／ステント圧着不良
■PCIに生かす，血管外のランドマークと冠動脈のオリエンテーション 納口英次，及川裕二
IVUS 観察のポイント／冠解剖とIVUS ／血管外の構造物／装置に搭載された便利な機能を活用しよう／IVUS を用いPCI を有効かつ安全に行うために
■PCIの拡張機序を知る 児玉淳子，寺島充康
冠動脈内腔の拡張機序／vessel stretch／長軸方向のplaque redistribution／機械的プラーク破綻／ debulking ／拡張機序を知り，PCIに生かす
■IVUSは虚血の指標に使えるか？ 蔵満昭一
MLAとFFR の関係性／左主幹部病変の虚血評価にIVUS を生かす／IVUSを用いた新たな虚血指標
■合併症の予測と対処法
冠動脈破裂の予測と対策法 角辻 暁
穿孔（perforation）と破裂・破断（rupture）／冠動脈破裂の機序／冠動脈破裂の予測・予防／冠動脈破裂はIVUS で防げる
冠動脈解離・血腫とbail out法 瀬戸山航史，園田信成
解離とは／血腫とは／特発性冠動脈解離（SCAD）／解離・血腫を予測しうるプラークの特徴は？／PCI 手技時に伴う解離・血腫形成出現のシチュエーション
slow flow/no reflow現象の機序と対処法 藤井健一
slow flow を予測するにあたって／IVUS 画像からslow flow を予測する
側枝閉塞の予測と側枝保護のためのテクニック 岡田興造，日比 潔
側枝閉塞／ IVUSで側枝閉塞を予測する／分岐部病変治療の基本戦略／側枝保護テクニック／分岐部病変治療／今後の展望
■IVUSの合併症とトラブルシューティング 本江純子
通常の手技に伴う合併症／ IVUSカテーテルとガイドワイヤーの交絡／IVUSカテーテルがステント遠位部で引っかかり抜去困難となる場合（IVUSスタック）
■病態に応じたIVUSガイドPCIの実際
IVUSガイドPCIの手順と方法 木村琢巳，森野禎浩
ステント留置部位・ステントサイズの決定／マーキングテクニック／エンドポイントの決定
ステントレス治療のコツ 小林智子
血管径と石灰化の有無による治療戦略／ステントレスのリスク評価
血栓の評価とPCIへの応用 北原秀喜，小林欣夫
IVUS による血栓の観察／血栓性病変でのIVUS の活用／高解像度IVUS による血栓の観察
責任病変より末梢部位をどう評価するか 大倉宏之
ステント治療直後に末梢を評価する／心周期で変化する狭窄病変／ステント治療直後にもっと末梢を評価する
ステントの病理：PCIへのフィードバック 井上勝美
ベアメタルステント（BMS）留置後の冠動脈病理像／ DES 留置後の冠動脈病理像／病理からみた第二世代以降のDES の問題点とは／今後の展望
Ⅱ IVUSガイドPCIの応用編
■DCA におけるIVUS のチェックポイント 松野俊介
プラーク分布と性状の把握／DCA のエンドポイントの決定
■分岐部
PCIに役立つIVUSの使い方 横井雅史，木下順久
分岐部病変に対するIVUSの実際／ CTO も分岐部病変／debulking時におけるIVUS の有用性／起こりやすいトラブル
長軸像を活用する 本江純子
左主幹部におけるプラークの分布／長軸像の活用
■びまん性病変におけるIVUSの使い方 迫田邦裕，田中信大
びまん性病変の対照血管（reference）とプラークの分布／PCI（ステント留置）時に注意すべき点／ landing zoneの決め方／マーキングテクニック
■小血管におけるIVUS 使用の注意点 石盛 博
小血管における有意狭窄の評価／小血管におけるIVUS計測の特徴／小血管のDCB 治療とIVUS ／小血管へのステント留置
■石灰化病変
IVUSで石灰化の厚みを推測する 本江純子
CAGで，石灰化が認識できるかできないか／石灰化後方の情報／石灰化部位に近接する血管壁を観察し，石灰化表面から血管壁までの距離を推測
石灰化病変におけるロータブレーターの使い方・ガイドワイヤーバイアスを見極める 上野勝己
ガイドワイヤーバイアス（guidewire bias）とモーションスピードバイアス（motion speed bias）とは？／ロータブレーターの合併症とガイドワイヤーバイアス／IVUSによるガイドワイヤーバイアスの予測／IVUSを活用したロータブレータースタイルの確立
ロータブレーターを安全に行うためのポイント 坂倉建一
ロータブレーター前にIVUS を行うか？／ロータブレーター前のIVUS での石灰化評価／ロータブレーターにおけるlesion modificationとは？／ロータブレーター中のIVUS で徐々に方向修正していく
orbital atherectomyを安全に使用するためのポイント 栗山根廣
orbital atherectomyの特徴／ IVUS ガイド下でorbital atherectomyを使用する際の注意点
ロータブレーターを使用しない場合の治療戦略の決め方 前島信彦
石灰化に生じるcrack の意義とその予測因子について／石灰化病変に対する基本的なPCI 治療戦略／ IVUS ガイドの有用性／ロータブレーターの意義／IVUS ガイド下での治療戦略／IVUS が通過しないとき／cracking法と匍匐前進法／ステント留置後のIVUS
■入口部病変 中村 茂
IVUSで見えている画像は透視ではどこか？／LAD 入口部に合わせるステント植え込み／右冠動脈入口部症例／LMT入口部に合わせるステント植え込み例／入口部ステントのポイント
■慢性完全閉塞性病変
CTとIVUSの対比 山本明和
慢性完全閉塞性病変（CTO）／血管内イメージングから考えるCTOの成り立ち／ CTO-PCI の手技成功を予測するスコア／CTO と心筋ブリッジ
CTO-PCIにおけるCT情報の使い方 角辻 暁
CTO-PCI に心臓CTは必要か／質の高いCTO-PCI とは
CTOに対する治療戦略の立て方 落合正彦
CAG ／冠動脈CT
antegrade approach 矢嶋純二
antegrade approachの手法／エントリーポイントの重要性／parallel wire technique／IVUS ガイドワイヤリング
retrograde approach 伊藤良明
reverse CART／ stent reverse CART／extended reverse CART／retrograde IVUS guide wire cross
3Dワイヤリングを極める 岡村篤徳
アンギオガイドの3D ワイヤリング／IVUS ガイドの3D ワイヤリング
■acute coronary syndrome 石川正人，村松 崇
ACS に対する血管内イメージングの有用性／ACS に対するイメージングモダリティ：IVUS ？ OCT/OFDI ？／ ACS における組織診断とslow flow/no reflowに対するdistal protection の必要性
■spontaneous coronary dissectionの所見と対処法 藤井健一
SCAD とは／IVUS でSCADを診断する／SCAD の治療
■川崎病後遠隔期の冠動脈病変の評価 寺島充康
冠動脈後遺症とその経過／川崎病後遠隔期冠動脈病変とIVUS所見
■再狭窄
PCI再狭窄のメカニズム 矢作和之，田邉健吾
再狭窄の原因／ステント留置後の再狭窄／ステントの課題
ステント再狭窄に対する治療戦略 小林智子
ステント内protrusionが原因のステント血栓症症例／ステント留置時の拡張不良が原因のステント再狭窄症例／ステントフラクチャーによる再狭窄症例／ステントエッジ再狭窄症例／ステント内プラーク占有率減少を目指す治療戦略
病理と血管内イメージングの知識をPCIに役立てるには？ 中澤 学
ステント留置後の病理学的所見とそれに対応する血管内イメージング所見／イメージングと病理
■静脈グラフトに対するPCI 小宮山伸之
SVGの病理学的経年変化とIVUS 画像所見／SVG 狭窄病変部位の病理学的特徴とIVUS所見／SVG に対するPCIの成績／ SVG に対するPCI におけるIVUSの意義
■ミニマムコントラストPCIのコツ 川瀬世史明
造影剤腎症とは／ミニマムコントラストPCIのコツ／ミニマムコントラストPCI の実際
■IVUSを用いた薬効評価 廣畑 敦
IVUSでの動脈内プラーク定量的評価方法と臨床試験結果／冠動脈プラーク定量的測定のポイントとなる点
Ⅲ その他のトピックス
■IB-IVUS をPCI で活用する 川崎雅規
IB-IVUS 画像の読み方とPCIで活用するための留意点／IB-IVUS 画像読影の留意点／ IB-IVUSをPCIで活用する
■NIRS-IVUSの活用法 高木 厚
NIRS-IVUS によるvulnerable plaqueの検出／ PCI手技中のembolismとの関連／ ACS におけるvulnerable plaqueの評価／非責任病変のプラークの予後／ NIRS-IVUS スタックへの対処
■三次元（3D）IVUSの活用法 廣 高史
3D イメージングとは／3D-IVUS 技術／3D-IVUS の未来
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IVUSでここまでできる！ もっと効果的で安全なPCIのために“使い倒す”方法，教えます
PCIを行うに際して，「もっとこうしたらIVUSをより有効に活用できる」という手順，方法などを実例とともにわかりやすく解説した，IVUSガイドPCIの実用書。エキスパートが教える，より効果的かつ安全にPCIを行うためのIVUSのコツ・注意点・adviceを満載し，基礎から応用，さらには次世代IVUSの活用に至るまで，あらゆるシーンですぐに役立つ内容となっている。
改訂にあたって全面的に内容を刷新。応用編を増量し，全編フルカラーに変更，さらに動画配信サービスも付いた充実の改訂第2版！