脳神経外科手術のための
術後感染症予防 実践マニュアル

巻頭言
　本書は、脳神経外科手術の術後感染症予防についてのはじめてのマニュアルとして出版されることになりました。編集や執筆にあたられた先生方のご尽力に深謝申し上げます。
　2018年に開催された第27回 脳神経外科手術と機器学会・第11回 日本整容脳神経外科学会では合同企画として、両学術集会の会長であった奈良県立医科大学　中瀬裕之教授を統括研究責任者・本書の編集者のひとりである井川房夫先生を研究事務局として、脳神経外科手術の術後感染症についてのアンケート調査が行われました。その調査結果は日本脳神経外科学会の機関誌であるNeurologia medico-chirurgica（NMC）に掲載されました。これらの活動の結果、日本化学療法学会/日本外科感染症学会から日本脳神経外科学会も参画してほしいとの依頼があり、『術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン2020（追補版）』が作成されました。
　術後感染症というなかなかエビデンスレベルの高い推奨が行われにくい領域ですが、本書はガイドラインの内容をも踏まえた実践的なマニュアルとなっています。臨床現場の担当医たちにとって参考になることができれば幸いです。

2021年8月
京都大学医学部附属病院長・脳神経外科教授
宮本　享

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序 文

　現在、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）が世界中で猛威を振るっているなか、日本では東京オリンピックが開催されています。COVID-19の有効な感染対策方法が全世界で注目されており、脳神経外科領域の手術部位感染（Surgical site infection：SSI）対策を議論するまたとない良いタイミングと思われます。
　頭蓋内は清潔野であるため、脳神経外科一般開頭手術の感染率は他領域の外科手術に比較して高くはありません。したがって、他領域の外科手術では、SSI対策に特化した学会（日本外科感染症学会等）があるものの、脳神経外科領域ではSSI対策について議論されることはあまりありませんでした。しかし、中枢神経系の感染症は時に難治例も経験し致命的となることもあります。抗菌薬の不適切使用による耐性菌の問題もあり、近年SSIに対する外科ガイドラインが世界的に一般化しているなか、日本の脳神経外科領域ではSSIに対する取り組みがやや不十分であったといわざるを得ません。
　2020年には、『術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン』に補遺として脳神経外科領域が追加で発表され、2021年には製本される予定です。脳神経外科領域でも、新生児シャント手術、異物使用再手術など感染率が比較的高い手術もありますが、その予防には全力を注ぐべきです。脳神経外科領域では、SSI対策に対する臨床研究やエビデンスが乏しく、今後は、本邦からエビデンスを発信していくべきと考え、この度本書を出版する運びとなりました。
　本書では、図や写真を多くし、若い脳外科医にとって視覚的にもポイントがわかりやすく、実践に役立つ構成としました。SSI対策の基礎とガイドラインを十分勉強し、実際の臨床に役立てていただきたいと思います。
　ご執筆をお願いした先生方は、第一線でご活躍されている方々ばかりです。ご多忙にもかかわらず、実臨床に沿ってわかりやすく解説していただき、この場を借りて厚く御礼申し上げます。必ずや若い脳神経外科医、感染症対策医の方々のお役に立てると確信しており、ひいては多くの患者さんに貢献できたら幸いです。最後になりましたが、本書にご協力いただいたすべての方々に心より感謝申し上げます。

令和三年　東京オリンピック開催中 より島根県立中央病院 脳神経外科　井川房夫