基本動作の評価と治療アプローチ
［Web動画付］

1　バイオメカニクス　金澤佑治
　基本肢位
　運動面と運動軸
　運動の種類
　　■並進運動と回転運動
　ベクトル
　　■ベクトルの定義・表し方
　　■ベクトルの合成とは
　　■ベクトル合成の一般例
　　■介助場面におけるベクトル合成の応用
　　■臨床場面におけるベクトル合成と分解
　　■身体構造におけるベクトル合成
　運動におけるつの法則
　　■運動の第1法則（慣性の法則）
　　■運動の第2法則（運動方程式）
　　■運動の第3法則（作用反作用の法則）
　モーメント
　　■力のモーメントとは
　　■身体運動における力のモーメント①
　　■身体運動における力のモーメント②
　　■身体運動における力のモーメント③
　　■小児歩行における力のモーメントの利用
　　■日常生活動作における力のモーメント
　身体重心と支持基底面
　　■身体重心の移動
　　■支持基底面とその大きさ
　　■支持基底面の形
　　■杖による支持基底面の拡大
　　■身体動作における支持基底面と重心の関係
　　■臥位における支持基底面
　　■四つ這い位における支持基底面
　てこ
　　■第1のてこ
　　■第2のてこ
　　■第3のてこ
　　
2　姿勢と姿勢制御の基本概念　奥村　裕
　重心と支持基底面
　　■重心
　　■支持基底面
　神経筋系による姿勢制御
　　■予測的姿勢制御
　　■代償的姿勢制御
　外乱に対する姿勢制御
　　■骨盤が側方傾斜したときの姿勢制御：座位
　　■身体が傾斜したときの姿勢制御：膝立ち位
　　■側方への保護伸展機能：座位
　　■後方への保護伸展機能：座位
　　■前方への保護伸展機能：立位
　姿勢制御の戦略
　　■足関節戦略
　　■股関節戦略
　　■ステッピング戦略

3　基本動作の治療手技の実際　前田昭宏，弓岡まみ
　基本動作の治療手技を行うための重要ポイント
　　■姿勢・運動制御システム
　　■基本動作が障害される原因を考える
　　■基本動作の構成要素を理解する
　基本動作の治療手技：接触，誘導の方法を考える
　　■患者に触れることが治療の始まり（handson）
　　■患者の身体の誘導
　　■言語を使った非接触的治療（handsoff）
　基本動作の治療手技の工夫と注意点
　　■患者の能力に合わせて治療場面を変える
　　■代償動作に注意する
　　
4　背臥位・側臥位・腹臥位へのアプローチ
背臥位・側臥位・腹臥位の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　背臥位の概要と特徴
　側臥位の概要と特徴
　腹臥位の概要と特徴
　半座位の概要と特徴
　ポジショニング
　　■ポジショニングの概要
　　■背臥位（仰臥位）のポジショニング
　　
背臥位・側臥位・腹臥位における寝返り，起き上がり，立位，歩行につなげるための治療手技　弓岡光徳，前田昭宏
　はじめに
　テンタクル活動，ブリッジ活動，ブリッジ?テンタクル活動
　背臥位での活動
　　■寝返り，起き上がりの準備
　　■背臥位でのブリッジの準備（crooklying：両膝立て背臥位）
　　■ブリッジ1
　　■ブリッジ2
　側臥位での活動
　　■歩行のための下肢の振り出しの準備
　腹臥位での活動
　　■腹臥位前腕支持位における頭頸部の抗重力伸展と上肢支持の準備
　　■端座位での頭頸部挙上と上肢による支持
　　
5　寝返りへのアプローチ
寝返り動作の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　動作の概要
　背臥位から側臥位への寝返り動作
　　■動作観察：頭頸部・上肢からの寝返り動作（左への寝返り）
　　■動作観察：下肢・骨盤からの寝返り動作（左への寝返り）
　　■動作観察：片膝または両膝を立てた寝返り動作
　側臥位から腹臥位への寝返り動作
　運動を阻害する要因と運動を促す要因
　　■運動を阻害する要因
　　■運動を促す要因
　動作観察と文章化のポイント
　　■基本事項
　　■文章化の原則
　　■動作様式（動作パターン）のまとめ方
　　■立ち上がり動作の動作観察（左片麻痺患者の一例）
　ADL（日常生活活動）
　　■ADLの概念
　　■ADLの範囲
　　■ADL評価法
　　■ADL評価における実用性
　　■ADL評価の実際
　　
寝返り動作の治療手技　弓岡光徳，前田昭宏
　はじめに　
　　■寝返り動作が障害される原因
　　■寝返り動作の評価法
　　■寝返り動作で行う治療の最終目標
　寝返りは円形の物体の回転と考えると理解しやすい
　　■物体の回転
　　■体幹の形状と寝返り
　側臥位までは重心を高くし，重力に抗する体幹の屈筋群を活動させる
　背臥位からの寝返り動作中の機能的な支持基底面の増加
　寝返り動作における上肢と下肢の活動
　寝返り・起き上がり動作における頸の立ち直りパターンと体の立ち直りパターンの理解
　　■頸の立ち直りパターンを応用して頭頸部をキーポイントとしたコントロール
　　■体の立ち直りパターンを応用し，肩甲帯または骨盤帯をキーポイントとしたコントロール
　寝返りの誘導手技
　　■頭頸部からの寝返りの誘導
　　■頭頸部と肩甲帯からの寝返りの誘導
　　■肩甲帯・上肢からの寝返りの誘導
　　■上肢からの寝返りの誘導
　　■骨盤からの寝返りの誘導
　　■両大腿からの寝返りの誘導
　　
6　起き上がりへのアプローチ
起き上がり動作の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　起き上がり動作の概要
　まっすぐの起き上がり：左右対称
　（半）側臥位からの起き上がり：左への寝返り
　　■側臥位からの起き上がりの相
　腹臥位からの起き上がり
　運動を阻害する要因と運動を促す要因
　　■運動を阻害する要因
　　■運動を促す要因
　　
起き上がり動作の治療手技　弓岡光徳，前田昭宏
　はじめに
　　■起き上がり動作が障害される原因
　　■起き上がり動作の評価法
　　■起き上がり動作で行う治療の最終目標
　端座位への起き上がりの誘導
　　■頭頸部からの誘導で背臥位から端座位に起き上がる動作：左への起き上がり
　　■骨盤からの誘導で背臥位から端座位へ起き上がる動作
　　■肩甲帯と骨盤帯からの誘導で端座位へ起き上がる動作
　長座位への起き上がりの誘導
　　■頭頸部からの誘導で，背臥位から長座位へ対称的に起き上がる動作
　　■頭頸部からの誘導で，背臥位から長座位へ非対称的に起き上がる動作
　　■両肩甲帯からの誘導で，背臥位から長座位へ非対称的に起き上がる動作
　　■両肩甲帯からの誘導で，背臥位から長座位へ対称的に起き上がる動作
　　■頭頸部・肩甲帯からの誘導で，背臥位から長座位へ非対称的に起き上がる動作
　　■肩甲帯・上肢から非対称的に誘導して起き上がる動作
　　■両上肢からの誘導で対称的に起き上がる動作
　　■一側上肢から体幹回旋を誘導する起き上がり動作
　　
7　座位へのアプローチ
座位の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　座位の概要と特徴
　　■椅子の各部位の寸法
　　■座位姿勢の変化
　　■背もたれの使用・不使用
　　■丸椅子での座位姿勢
　理想的な座位姿勢と安楽な座位姿勢　
　座位での体幹前傾運動
　　
座位動作の治療手技　弓岡光徳，鈴東伸洋
　はじめに
　　■座位動作が障害される原因
　　■座位動作の評価法
　　■座位で行う治療の最終目標
　頭頸部からの誘導
　　■頭頸部からの誘導による体幹の屈曲・伸展
　　■頭頸部からの誘導による体幹の前傾
　　■頭頸部からの誘導による体幹の側屈
　　■頭頸部からの誘導による体幹の側方移動・回旋
　　■頭頸部からの上肢の動きの誘導
　肩甲骨からの誘導
　　■肩甲骨からの体幹屈曲・伸展の誘導
　　■肩甲骨からの体幹前傾の誘導
　　■両肩甲骨からの誘導による体幹側方移動
　　■両肩甲骨からの誘導による体幹側方移動・回旋
　両上肢からの誘導
　　■両上肢からの体幹屈曲・伸展の誘導
　　■両上肢からの体幹前傾の誘導
　　■両上肢からの体幹側方移動の誘導
　　■両上肢の操作による端座位から長座位への誘導
　骨盤からの誘導
　　■骨盤からの腰椎部の動きの誘導
　　■骨盤からの誘導による体幹の前傾・後傾
　　■骨盤からの誘導による体幹側方移動
　　■骨盤の操作による端座位から長座位への誘導
　　■骨盤と上肢の操作による端座位から長座位への誘導
　下部体幹からの誘導
　　■下部体幹からの誘導による腰椎屈曲・伸展
　両大腿からの誘導
　　■両大腿からの誘導による腰椎屈曲・伸展
　　
8　立ち上がりへのアプローチ
立ち上がり動作の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　動作の概要
　　■立ち上がりのパターン
　　■身体重心と支持基底面
　　■健常者の立ち上がり動作
　立ち上がり動作における運動の広がり
　立ち上がり動作の各相
　　■立ち上がり動作における関節角度の変化
　　■立ち上がり動作に必要な運動要素：筋活動
　運動を阻害する要因と運動を促す要因
　　■運動を阻害する要因
　　■運動を促す要因
　　
立ち上がり動作の治療手技　弓岡光徳，鈴東伸洋
　立ち上がりのための下肢の準備
　　■膝関節伸展位での足関節背屈・膝関節屈曲位での足関節底屈（下腿三頭筋の保持）
　　■膝関節屈曲位での足関節背屈・底屈（下腿三頭筋の保持）
　　■セラピストの体幹を用いた膝関節の屈曲・伸展
　　■膝関節伸展位での足関節背屈・膝関節屈曲位での足関節底屈（ハムストリングスの保持）
　両肩甲骨からの誘導による立ち上がり
　両上肢からの誘導による立ち上がり
　　■上肢の回旋による体幹屈曲・伸展の誘導
　　■上肢の回旋による立ち上がりの誘導
　一側上肢からの誘導による立ち上がり
　下部体幹からの誘導による立ち上がり
　一側上肢と下部体幹からの誘導による立ち上がり
　骨盤からの誘導による立ち上がり
　両大腿からの誘導による立ち上がり
　　■両大腿からの体幹の前傾・後傾の誘導
　　■両大腿からの誘導による立ち上がり
　　
9　立位へのアプローチ
立位の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　立位の概要と特徴
　立位姿勢のバリエーション（多様性）
　立位の姿勢制御
　　
立位動作の治療手技　弓岡光徳，鈴東伸洋
　はじめに
　立位で膝関節を屈曲させる動作：スクワット
　立位での骨盤の側方移動
　立位での股関節回旋
　　■骨盤から操作する股関節回旋
　　■下肢を固定して骨盤を操作する股関節回旋
　立位ステップ姿勢での股関節の伸展と回旋
　　■立位ステップ姿勢での股関節の伸展
　　■立位ステップ姿勢での股関節の回旋
　両上肢支持での左右対称な立位から後方へのステップ
　　■両上肢支持での左右対称な立位への誘導
　　■立位での足関節内反と足趾屈曲の治療
　　■後方へのステップ
　プローンスタンディングでの治療
　　■プローンスタンディングへの誘導
　　■立位と座位で麻痺側肩甲骨・肩関節が後方に引かれた状態の片麻痺患者の治療
　　■上肢の外転や前方挙上が不十分な場合の治療
　　■肩甲骨内転と肩関節水平外転による上部体幹の伸展促進
　　■骨盤後傾による腰背部の伸張
　　■一側骨盤の前方回旋・後傾による同側膝関節の屈曲
　　■プローンスタンディング姿勢から立位に戻す誘導
　　
10　歩行へのアプローチ
歩行の基礎知識　廣瀬浩昭
　はじめに
　歩行周期
　立脚期と遊脚期の各相
　歩行の測定項目
　歩行周期各相の伝統的な定義
　正常歩行における下肢・体幹の役割
　　■重心の上下移動
　　■足部のロッカー機能
　　■歩行時のエネルギー消費の抑制
　正常歩行における下肢の関節運動と機能
　　■足関節の関節運動と機能
　　■膝関節の関節運動と機能
　　■股関節の関節運動と機能
　正常歩行における骨盤の運動
　正常歩行における上肢の運動
　正常歩行における床反力
　　
歩行の誘導　弓岡光徳，鈴東伸洋
　肩甲帯からの歩行の誘導
　上肢からの歩行の誘導
　　■一側上肢からの前方歩行の誘導
　　■上肢からの側方ステップの誘導
　下部体幹からの前方歩行の誘導
　骨盤からの前方ステップの誘導
　下部体幹と大腿部からの前方・後方ステップの誘導
　　■下部体幹と大腿部からの前方ステップの誘導
　　■下部体幹と大腿部からの後方ステップの誘導
　大腿部からの前方・後方ステップの誘導
　　■大腿部からの前方ステップの誘導
　　■大腿部からの後方ステップの誘導
　　■下腿からの前方歩行の誘導