作業処方

監修の序

本書の特徴は，身体障害領域における「機能障害の改善」に焦点を当てて書かれていることである。内容はコンパクトながら，各章で必要十分かつわかりやすく解説がなされている。
　本来は，最初のページから，ゆっくりと，しっかり読み進めて理解度を上げていくのがオーソドックスな学習方法であろう。学習が進んでより高度な知識が必要になった際にも，内容が豊富で大変役に立つ。特に，学生，また若手の作業療法士にとって大きな治療方針の羅針盤となるであろうと，この本を読み進めながら感想をもった次第である。
　また，本書は図表が必要とされる位置に配置されていることから，読み手の理解にも大変役立っていると思う。さらに，所々にPoint，課題が設けられ，学生にはより深く考えるチャンスを与えており，彼らへの教育効果が大きいものと考えられる。
　このような本を執筆された先生方の力量に深い尊敬の念を抱くとともに，本書が広く読者に役立ち，愛されることを心から願っている。額に汗して，創意をもって書かれたこの本の姿はまさに尊いと思う。

東京医療学院大学　学科長
武田淳史
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編集の序

　治療目標を達成するための手段である「作業」はさまざまな要素を考慮して決定される。対象者の好み，背景，症状に加え，作業療法士自身がその作業を知っているか，ということも決定の要素となる。どのような作業選択がその対象者の治療にとって最善かは，作業療法士に任された「選択権」の範囲である。
　本書では，上記のように作業療法士が作業を適用する場合に，「作業処方」の語を用いた。そもそも保健医療の領域で，「処方」の語は医師が薬を出したり治療を行う場合に用いられてきたが，近年では「運動処方」などの用法もあり，「処方」の語を，作業療法士の選択権の範囲内で限定的に用いることは許容されると考える。治療的に用いる作業のよさを示しつつ，治療効果を上げる努力をすることは，患者に対する作業療法士の「責任」であり，治療に責任をもつという意味で「処方」の語にこだわった。
　本書の企画段階では，精神障害領域の作業療法士とも議論を重ねた。この領域では，包括的な治療のなかでの作業の適用となるために，治療構造のなかで作業を中心に論じることは難しかったため，本書は，作業療法の世界から主に身体機能の改善という側面を切り出して，「根拠」に基づいた作業の適用に焦点を当てる構成となった。
　患者への説明と同意は，治療を有効に行うためにも，また訴訟対策というリスクマネジメントのうえでも以前にも重要性が増している。治療で用いる作業においても然り，医師からの指示に応じて訓練するというだけではなく，作業療法士が自分の守備範囲で，どのように作業療法を行うのかを根拠に基づいて明確化する必要がある。本書では，そのような場合の指針を示そうとした。
　このような編集の意を汲んで，各章を担当してくださった執筆者，また編集部の渡邊未央氏，間宮卓治氏の両名には本書の企画から全体の構成，完成まで大変お世話になった。これらの方々に深く感謝の意を表します。

東京医療学院大学
浅沼辰志