脳神経外科　ザ・ベーシック

　脳神経外科手術に魅了された若者が，ずっと手術を学ぶ情熱を失わずに脳神経外科医として成長し続けることは，実は容易なことではありません．一人前となるための道程が脳神経外科は特に長いといわれています．その道のりにおける自らの現在位置はどこか，そもそも正しい道に立っているのか，など自分の将来に不安を感じる若手は多いのではないでしょうか．
　本書『脳神経外科　ザ・ベーシック』は，今まさに脳神経外科へ足を踏み入れた若手医師に伴走してその成長をサポートすることを目的としており，そのためユニークな構成をとっています．まず，冒頭に脳神経外科手術全体に共通した操作を個別に取り上げる総論を充実させました．特に他の臓器の手術と脳・脊髄手術とを比較して両者の違いを浮き彫りにし，現在の臨床研修制度のもと他科の研修も経験している専攻医がより鮮やかに脳神経外科手術の特徴を理解できるようにしました．次に各論では，成長の各段階で執刀機会が多いと思われる一般的な疾患の手術を辿る構成とし，脳神経外科医初日から，2年目，3年目と専門研修を積む時期，そして専門医試験受験前後の学年，という成長を傍らで見守るような内容にしました．成熟した術者となるためには，日々のよくある手術（＝各論）を学びつつ，脳という臓器の特殊性とそれに対する外科治療の根底にある理論（＝総論）の理解を深めていく必要があります．専攻医の初期の段階では単に技術の習得で精一杯であったとしても，各論をこなし総論を読み返すにつれて，手技の本質が次第にしみ込むようにわかってくるのではないかと予想しています．
　ご執筆いただいた先生には，「それぞれのご施設の若手の苦労や悩みに答えるイメージで実際に先生が用いられている言葉を使用してください」，とお願いをしました．私は，上級医に課せられた重大な使命は手術の基本的な理論と技術を教えるだけではなく，手術の魅力を適切に示し若手のモチベーションを維持させることも重要であると考えています．そこで，全国で実際に若手の助手になって指導していらっしゃる第一線の脳神経外科医に執筆を依頼しました．またコラムでは，現在の標準術式になるまでの歴史的な変遷，最近の論文で新たな知見が報告されている手術法，形成外科・耳鼻科・心臓外科の熟練術者から脳神経外科の手術がどう見えるか，などついて紹介しています．基本を守りつつときにその殻を打破する，外科学のダイナミックな面白さを感じていただければ，と思います．ご執筆いただいたすべての先生に，その手術教育に対する熱意に心から感謝と敬意を表したいと思います．
　いつか今日の若手脳神経外科医が専門医となり，ベーシックを理解したうえで各症例の個別性を踏まえた質の高い手術ができるようになったころ，本書はその役割を終えてそっと書棚の奥に隠れることでしょう．その日が少しでも早く少しでも多くの若手脳神経外科医に訪れることを願っています．

2023年3月
埼玉医科大学総合医療センター脳神経外科
大宅宗一