心原性ショック　最強の教科書

　近年になって高まる現場ニーズから本書は誕生した。Impellaの臨床普及に伴って，ショックチームという取り組みが循環器救急の領域で認識・実行されつつある。既存の循環器救急やハートチームと何が違うのか？という指摘もごもっともであるが，おそらく，いまだに予後改善に課題が多い「心原性ショック」という病態を克服するための知識量，テクノロジー，スタッフの数および労力を考えたときに，一つの重要な医療の枠組みとみなし，さまざまな分野の協力関係の下で取り組まなくてはならないという現場の認識が高まった結果，ショックチームという言葉が普及し，取り組みが増え始めたのだと理解している。日本に先行して，欧米諸国でも，ショックチームに関連した取り組みは現場のみならず科学，テクノロジー，学会などさまざまなアプローチで急速に拡大している。
　多面的な知識や多職種協力体制が必要なショックチームであるが，例えばAmazonで「心原性ショック」と検索しても同分野の正書にあたる教科書が出てこない。救急や循環器の教科書を読めばある程度書いてあるものの，年々アップデートされるテクノロジーや倫理観を十分に盛り込んだ教科書があるか？　と問われたら皆が答えに詰まるであろう。
　一昔前の治療法やチーム感，患者管理体制を前提にした教科書しかないという現状を打破できる系統立てた実践の書を作りたい。本書の前段階として，メジカルビュー社刊行のHeart View（2022年）にて「最強の心原性ショックチームを作ろう」という特集を行った。病態把握，診断，治療，意思決定など多面的テーマを日本全国のエキスパートに書いていただいたが，編集を行った自分自身がいかに無知であったかを反省するとともに，この分野の最適化には相当に広い領域の知識や経験の集合が必要であるという事実を再認識した。最も尊敬する同世代の医師であり，友人である中田　淳先生（日本医科大学）および丸橋孝昭先生（北里大学）と会議を繰り返し，「心原性ショック」における現代の重要テーマをできる限りもれなく解説した教科書が本書である。また，心臓だけでなく全身，全身だけでなく命，命だけじゃなくて人生を見据えたエキスパートアプローチが随所に紹介されている点も特徴である。
　それぞれのスタッフにおいて，ショックチームは，自分が磨いてきた専門性を活かせる場である。必須知識と最新情報の提供を行うことで個々の症例において，最良と最適を整理し，治療戦略を立て，適切に実行するチーム形成の一助としたい。
　
さあ，最強の教科書を読んで，最強の心原性ショックチームを作ろう

2024年2月
国立循環器病研究センター 循環動態制御部
朔　啓太