心臓カテーテル介助
スタンダードマニュアル

刊行に寄せて

　筆者がカテーテル検査を始めたのはおよそ40年近く前で，当時はディスポの製品はほとんどなく再滅菌をした器具を医師自らが準備する必要があり，またカテーテル介助を行う専門的なスタッフは少数で，1例検査を行うのに非常に時間がかかっていた。
　その後，PCIが導入され普及するに従いカテーテル室（以下，カテ室）専属のコメディカル（メディカルスタッフ）が配置されるようになり，その専門性は飛躍的に高いものとなってきた。

　今日の心臓カテーテル検査・治療は医師単独で行えるものではなく，カテ室全体のチームワークが重要であり，臨床工学技士，看護師，放射線技師など多職種の協力がなければ成り立たない医療行為である。また，不適切に行われると重大な合併症，死亡などに直結する可能性もある。従って，カテ室で医師ならびに患者を適切に介助することがきわめて重要である。
　本書は心臓カテーテル介助を第一線のコメディカルの方々がきわめて実践的に解説し，最新の知識も網羅されている。カテ室ではしばしば俗語が飛び交うが，それらも収載されているのは非常にユニークで，実際の業務に役立つものと思われる。これからカテーテルの介助を始めようとする方だけではなく，ある程度経験を積んだ方にも役立つ内容であり，医師の立場で通読しても十分に参考になると考えられる。本書を読めば，次に出る医師の指示や患者の状態変化も予想することが可能となり，カテ室におけるあらゆるクオリティが向上すること請け合いである。本書が心臓カテーテル介助のバイブルになることを期待している。
　最後に，本書の企画や分担執筆に多大なご尽力をいただいた皆様に感謝申し上げたい。

2022年9月
井上直人

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はじめに

　医療は日進月歩といわれます。PCI（PTCA）の歴史は，1977年にスイスの医師グルンチッヒ（Dr. Andreas R. Gruzig）がバルーン（風船）で血管を膨らませたことに始まるといわれ，医療業界のなかでは比較的歴史が浅いといえるかもしれません。一方，関連学会においては「PCIは成熟した」というテーマもみられます。そのような，短いようで，成熟期を迎えているとされる文脈や時間感覚のなかでも，PCIを取り巻く環境は保険償還からメディカルスタッフにかかわる業務内容まで幅広く変化し続けています。
　本書は，直接介助を担う研修医や若手医師をはじめ，近年，厚生労働省が提案している「タスク・シェア／シフト」に関連職が対応できることを目的としています。本書内でも度々触れているように，実際のところ，「タスク・シェア／シフト」に関するグレーゾーンが大変広く，執筆にあたりはなはだ苦慮したところでもありますが，端境期における著作である点をご理解いただき，法令や自施設の基準などに則り，現場で活用していただくようお願いしたいと考えています。

　心臓カテーテル室では，医師，看護師，臨床工学技士，臨床検査技師，診療放射線技師など多職種がかかわります。心臓カテーテルチームとして行う検査や治療は，実際に手技を行う医師の力により発展してきたことに間違いはなく，そのチームのなかでメディカルスタッフが寄与してきた部分もまた大きいかと思います。次世代の医師・メディカルスタッフへの知識・知恵の伝承というところの思いをメジカルビュー社に理解いただき，本書を発刊することができました。特に編集の井上様の企画・編集力があっての書籍となり，感謝してもしきれません。
　さらに，ご自身の病院業務が大変多忙となるなか，快く総監修をお引き受けいただいた東京蒲田病院理事長の井上直人先生に多大なる感謝と御礼を申し上げます。そして，医師の立場として査読を含む総監督的な役割を担っていただいた真壁　伸先生のご厚意に拝謝いたします。
　また，実行部隊として企画段階から執筆・校正やさまざまな雑務にかかわっていただいた岐阜ハートセンターの今井俊輔氏，東京大学医学部附属病院の村澤孝秀氏両名に深謝いたします。そして，最後になりますが，本書のデザインご着想をいただいたArtistic Design：Yunchiru様，多忙な業務のなかで素晴らしい執筆をしていただいた先生がたに篤く御礼申し上げます。
　本書が一人でも多くの方に役立つことを願います。

2022年10月
編集者を代表して
中村康雄