はじめはみんな初心者だった
ゼロから始める
運動器エコーマスターへの100ステップ
［Web動画付］
定価 7,480円（税込） （本体6,800円＋税）
- B5変型判 256ページ オールカラー，イラスト70点，写真780点
- 2024年3月25日刊行
- ISBN978-4-7583-2183-9
電子版
序文
編集の序
「運動器エコーを習得するためのマニュアルがあればいいのに」
私は運動器エコーの勉強を始めたときに常々思っていた。
当時，皆川洋至先生や髙橋周先生の書籍を片手に，自分の体をモデルに夜な夜な救急外来のエコーを使って描出の練習を行っていた。先生方の書籍には，運動器エコーの何たるかが凝縮されており，これまでにない刺激を脳と全身で受けながらトレーニングに没頭していた。
しかし，要領や物覚えが悪い私は，もっと手取り足取りトレーニングに寄り添ってほしいとも考えていた。まずは自分の体に当てるとしたらどのような当て方でどのような画像が出るのか，そもそもどこから描出の練習をすればいいのか。少し慣れてきて同僚の体を貸してもらうときが来たら，どこから練習すればいいのか。描出に慣れてきて，患者さんへ注射を試みる際に，どこから始めるのが適切なのか。それこそ他人頼みにも程があるが，「1から100まで」つきっきりで，徹底的に導いてくれるガイドブックがあればいいのにと考えていた。
また，私は中学・高校時代に理科の資料集を眺めるのが好きだった。各項目が見開き2ページで構成され，必要な情報が圧縮・配置されている様は，当時から見事なものだと感心していた。1つの項目に関してページをめくって情報を収集する必要がないため，見開きの内容がレイアウトのまま脳内にインプットされ，内容の把握・記憶にとって大変有利であった。
今回ついに，「1から100までつきっきり」と「理科の資料集のような見開き完結」をテーマとした本書を作成する機会をいただいた。本書の特徴は以下のとおりである。
・ 運動器エコーの初学者に向けて，技術の習得を段階的に解説した。まず，自分の体にプローブを当てて観察するところから始まり，次に1人では見られない部位をパートナーと2人で練習する。その後，患者さんを対象に比較的見やすい部位の観察・注射から行うというように進んでいき，結果的に全100ステップで全身の運動器エコー診療をマスターする。
・ 各項目につき見開きで情報を凝縮して解説する。静止画だけではなく動画も収載しており，初学者でも理解が進みやすい。
そして，もう一つ実現したかったことが，運動器エコー診療のパイオニア・エキスパートの先生方（運動器エコーマスター）のエッセイをいただくことであった。どのようなエキスパートでも，はじめは必ず初心者だったはずである。どのような経緯で運動器エコーを始めることになり，どのように腕を磨き，そしてどのようなブレークスルーを経てエキスパートになったのか。そうした経験談は，運動器エコーを始めたばかりの初学者にとって必ずや励みになるはずである。実際，私はエキスパートの先生方のそうしたお話をお聞きするのが今でも楽しみであり，励みになっている。エキスパートの先生方のエッセイは，各章末に登場する。100ステップは少なくはない分量であるが，定期的に登場する先生方のお言葉が背中を押してくれるはずである。
運動器エコーの進歩はめざましく，新しい知見の登場やアップデートが日々繰り返されている。議論すらされていなかったことが次の年にはホットな話題となっていたり，逆にホットな話題があっという間に廃れることは珍しくない。成熟した分野となるまでの過程にある運動器エコーであるが，基本的な描出・注射に関してはその重要性が下がることはまずない。また，初学者が運動器エコーを習得するための流れや順番がそう大きく変化することはないであろう。本書が，絶え間なく進化を続ける運動器エコーをマスターするための「初学者向けの絶対的なバイブル」として長く機能し，1人でも多くの運動器エコーマスターを生み出す一助になることを願っている。
最後に，本書の執筆を快く引き受けてくださった先進整形外科エコー研究会の先生方，エッセイをご執筆くださいました運動器エコーマスターの先生方，そして書籍の作成に根気強く付き合ったくださったメジカルビュー社の阿部様・長沢様にこの場をお借りして御礼を申し上げます。
2024年3月
東京先進整形外科
面谷 透
「運動器エコーを習得するためのマニュアルがあればいいのに」
私は運動器エコーの勉強を始めたときに常々思っていた。
当時，皆川洋至先生や髙橋周先生の書籍を片手に，自分の体をモデルに夜な夜な救急外来のエコーを使って描出の練習を行っていた。先生方の書籍には，運動器エコーの何たるかが凝縮されており，これまでにない刺激を脳と全身で受けながらトレーニングに没頭していた。
しかし，要領や物覚えが悪い私は，もっと手取り足取りトレーニングに寄り添ってほしいとも考えていた。まずは自分の体に当てるとしたらどのような当て方でどのような画像が出るのか，そもそもどこから描出の練習をすればいいのか。少し慣れてきて同僚の体を貸してもらうときが来たら，どこから練習すればいいのか。描出に慣れてきて，患者さんへ注射を試みる際に，どこから始めるのが適切なのか。それこそ他人頼みにも程があるが，「1から100まで」つきっきりで，徹底的に導いてくれるガイドブックがあればいいのにと考えていた。
また，私は中学・高校時代に理科の資料集を眺めるのが好きだった。各項目が見開き2ページで構成され，必要な情報が圧縮・配置されている様は，当時から見事なものだと感心していた。1つの項目に関してページをめくって情報を収集する必要がないため，見開きの内容がレイアウトのまま脳内にインプットされ，内容の把握・記憶にとって大変有利であった。
今回ついに，「1から100までつきっきり」と「理科の資料集のような見開き完結」をテーマとした本書を作成する機会をいただいた。本書の特徴は以下のとおりである。
・ 運動器エコーの初学者に向けて，技術の習得を段階的に解説した。まず，自分の体にプローブを当てて観察するところから始まり，次に1人では見られない部位をパートナーと2人で練習する。その後，患者さんを対象に比較的見やすい部位の観察・注射から行うというように進んでいき，結果的に全100ステップで全身の運動器エコー診療をマスターする。
・ 各項目につき見開きで情報を凝縮して解説する。静止画だけではなく動画も収載しており，初学者でも理解が進みやすい。
そして，もう一つ実現したかったことが，運動器エコー診療のパイオニア・エキスパートの先生方（運動器エコーマスター）のエッセイをいただくことであった。どのようなエキスパートでも，はじめは必ず初心者だったはずである。どのような経緯で運動器エコーを始めることになり，どのように腕を磨き，そしてどのようなブレークスルーを経てエキスパートになったのか。そうした経験談は，運動器エコーを始めたばかりの初学者にとって必ずや励みになるはずである。実際，私はエキスパートの先生方のそうしたお話をお聞きするのが今でも楽しみであり，励みになっている。エキスパートの先生方のエッセイは，各章末に登場する。100ステップは少なくはない分量であるが，定期的に登場する先生方のお言葉が背中を押してくれるはずである。
運動器エコーの進歩はめざましく，新しい知見の登場やアップデートが日々繰り返されている。議論すらされていなかったことが次の年にはホットな話題となっていたり，逆にホットな話題があっという間に廃れることは珍しくない。成熟した分野となるまでの過程にある運動器エコーであるが，基本的な描出・注射に関してはその重要性が下がることはまずない。また，初学者が運動器エコーを習得するための流れや順番がそう大きく変化することはないであろう。本書が，絶え間なく進化を続ける運動器エコーをマスターするための「初学者向けの絶対的なバイブル」として長く機能し，1人でも多くの運動器エコーマスターを生み出す一助になることを願っている。
最後に，本書の執筆を快く引き受けてくださった先進整形外科エコー研究会の先生方，エッセイをご執筆くださいました運動器エコーマスターの先生方，そして書籍の作成に根気強く付き合ったくださったメジカルビュー社の阿部様・長沢様にこの場をお借りして御礼を申し上げます。
2024年3月
東京先進整形外科
面谷 透
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目次
1章 自分の体をエコーで見てみよう：正常所見を見て，異常所見を知る
Step 1 機械と画面の説明 酒井瑛平
1st stage 当てやすい肘〜前腕〜手からスタート
Step 2 前腕前面：まず当ててみよう 酒井瑛平
Step 3 前腕前面：プローブを動かしてみよう 酒井瑛平
Step 4 肘関節外側 長谷川英雄
Step 5 肘関節内側 長谷川英雄
Step 6 肘関節前面・後面 長谷川英雄
Step 7-1 手関節掌側 樫山尚弘
Step 7-2 手関節橈側 樫山尚弘
Step 8 手関節背側・尺側 樫山尚弘
Step 9 手掌〜指 樫山尚弘
2nd stage ズボンをまくって膝〜下腿へ
Step 10 膝関節前面 村上友基
Step 11 膝関節内側：MCL，内側半月板 村上友基
Step 12 膝関節内側：鵞足，半膜様筋腱付着部 村上友基
Step 13 膝関節外側 村上友基
Step 14 下腿：腓腹筋内側頭，ヒラメ筋 都甲 渓
Step 15 下腿：アキレス腱 都甲 渓
3rd stage 靴下を脱いで足関節〜足へ
Step 16 足関節前方・前内側・外側 都甲 渓
Step 17 足関節内側：足根管，三角骨 都甲 渓
Step 18 足関節内側：三角靱帯 都甲 渓
Step 19 足底 都甲 渓
4th stage 上へ戻って，ちょっと難しい頚部外側へ
Step 20 頚部外側 小野健太郎
5th stage ついに服を脱ぎ，胸〜腹部へ
Step 21 側胸部〜前胸部 小野健太郎
Step 22 腹部 小野健太郎
6th stage その勢いでズボンを脱ぎ，股関節へ
Step 23 股関節前方 小野健太郎
Step 24 股関節外側 小野健太郎
Step 25 大腿前面・内外側 小野健太郎
COLUMN 私も，かつては初心者だった
① 秋田のしくじり先生 皆川洋至
② 運動器エコーの“わくわく”は続く 髙橋 周
2章 他の人の体をエコーで見てみよう：正常所見を見て，異常所見を知る
1st stage パートナーの肩後方〜頚部後方〜腕神経叢
Step 26 肩関節前方 山田唯一
Step 27 肩関節前外側 山田唯一
Step 28 肩関節後方 山田唯一
Step 29 肩関節〜上腕 山田唯一
Step 30 肘関節内側 山田唯一
2nd stage パートナーの足関節・足部
Step 31 足関節前外側：前距腓靱帯 岩田秀平
Step 32 足関節前外側：前下脛腓靱帯 岩田秀平
Step 33 足部外側・背側 岩田秀平
3rd stage 腹臥位になったパートナーの腰部〜殿部〜大腿〜膝関節後方・後外側
Step 34 腰部：椎骨〜脊柱起立筋群 片山裕貴
Step 35 腰部：脊椎高位 片山裕貴
Step 36 腰部：神経根・腰椎硬膜外腔 片山裕貴
Step 37 仙腸関節：後仙腸靱帯 佐々木克幸
Step 38 仙骨裂孔 佐々木克幸
Step 39 殿部後方 髙田知史
Step 40 大腿後面 髙田知史
Step 41 膝関節後方〜後外側 髙田知史
4th stage パートナーの頚椎〜肩関節と頚部の間
Step 42 頚椎 髙田知史
Step 43 肩関節と頚部の間 髙田知史
COLUMN 私も，かつては初心者だった
③「 今でも初心者です！」 岩﨑 博
④ すべての問題とその答えは患者さんがもっている 朴 基彦
3章 患者さんにエコーガイド下注射をしよう：使いこなしたい基本手技
1st stage 基本手技
Step 44 注射を行う際の準備 赤嶺尚里
Step 45 平行法 赤嶺尚里
Step 46 交差法 赤嶺尚里
2nd stage 上肢
Step 47 肩関節前方 石川圭佑
Step 48 肩関節前外側 石川圭佑
Step 49 肩関節後方 石川圭佑
Step 50 肩鎖関節 石川圭佑
Step 51 肩関節〜上腕 石川圭佑
Step 52 肘関節外側：外側上顆炎 深澤真弓
Step 53 肘関節外側：腕橈関節 深澤真弓
Step 54 手関節掌側 深澤真弓
Step 55 手関節橈側 深澤真弓
Step 56 手部橈側 樫山尚弘
Step 57 手掌 樫山尚弘
3rd stage 下肢
Step 58 膝蓋上嚢：関節内注射 釜谷佳幸
Step 59 膝関節内側：MCL注射 釜谷佳幸
Step 60 膝関節内側：半膜様筋腱包注射 釜谷佳幸
Step 61 膝関節後方：Baker嚢腫 釜谷佳幸
Step 62 下腿後方：アキレス腱滑液包 山田和矢
Step 63 足関節：距腿関節，距踵関節 山田和矢
Step 64 足関節：足根管 山田和矢
Step 65 股関節前面：関節内 山田和矢
Step 66 股関節前面：大腿神経 山田和矢
4th stage 腰部・殿部
Step 67 腰椎椎間関節 佐々木克幸
Step 68 仙腸関節注射 佐々木克幸
Step 69 腰殿部：仙骨硬膜外注射 佐々木克幸
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑤ 彼は私の「出会い系」ツール♡ 中島祐子
⑥ 膝関節学の歴史の1 ページに 中瀬順介
4章 一歩先のエコーガイド下注射をしよう
Step 70 各手技の概要とポイント：薬液の選定 面谷 透
Step 71 肩関節：腋窩神経（挙上位） 都竹伸哉
Step 72 肩関節：胸背神経（挙上位） 都竹伸哉
Step 73 肘関節：橈骨神経 長谷川英雄
Step 74 肘関節：尺骨神経 長谷川英雄
Step 75 体幹：肋間神経 赤嶺尚里
Step 76 股関節：外側大腿皮神経 赤嶺尚里
Step 77 股関節：閉鎖神経 赤嶺尚里
Step 78 殿部：坐骨神経 橋口直史
Step 79 殿部：後大腿皮神経 橋口直史
Step 80 大腿後面：坐骨神経 橋口直史
Step 81 大腿遠位内側〜膝内側：伏在神経 下﨑研吾
Step 82 膝関節後方：総腓骨神経 下﨑研吾
Step 83 膝関節後方：脛骨神経膝窩筋枝 下﨑研吾
Step 84 膝前面： 有痛性分裂膝蓋骨へのpie crust needling 下﨑研吾
Step 85 下腿：シンスプリントに対するプロロセラピー 面谷 透
Step 86 下腿：アキレス腱炎 都竹伸哉
Step 87 足部 都竹伸哉
Step 88 頚椎：浅頚神経叢 橋口直史
Step 89 頚椎：脊髄神経後枝系 橋口直史
Step 90 頚椎：僧帽筋部（副神経） 橋口直史
Step 91 頚椎：腕神経叢 岩田秀平
Step 92 頚椎：頚椎神経根 岩田秀平
Step 93 頚椎：大後頭神経 岩田秀平
Step 94 腰部：脊髄神経 片山裕貴
Step 95 腰部：神経根 片山裕貴
Step 96 腰部：硬膜外注射 片山裕貴
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑦ 波が築く未来：エコーが生み出す運動器診療の改革と人の共鳴 岩本 航
⑧ 目的と手段，混同していませんか？ 笹原 潤
5章 番外編：エコーライフを楽しもう
Step 97 SMAP 小林明裕
Step 98 E-girls Project 橘田綾菜
Step 99 勤務先でエコーを使うコツ 酒井瑛平
Step 100 東京先進整形外科アカデミー（TAOA） 面谷 透
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑨ セレンディピティと超音波 仲西康顕
⑩ 世界から一つでも多くの痛みをなくしたい ―テクニックより大事なこと― 宮武和馬
Step 1 機械と画面の説明 酒井瑛平
1st stage 当てやすい肘〜前腕〜手からスタート
Step 2 前腕前面：まず当ててみよう 酒井瑛平
Step 3 前腕前面：プローブを動かしてみよう 酒井瑛平
Step 4 肘関節外側 長谷川英雄
Step 5 肘関節内側 長谷川英雄
Step 6 肘関節前面・後面 長谷川英雄
Step 7-1 手関節掌側 樫山尚弘
Step 7-2 手関節橈側 樫山尚弘
Step 8 手関節背側・尺側 樫山尚弘
Step 9 手掌〜指 樫山尚弘
2nd stage ズボンをまくって膝〜下腿へ
Step 10 膝関節前面 村上友基
Step 11 膝関節内側：MCL，内側半月板 村上友基
Step 12 膝関節内側：鵞足，半膜様筋腱付着部 村上友基
Step 13 膝関節外側 村上友基
Step 14 下腿：腓腹筋内側頭，ヒラメ筋 都甲 渓
Step 15 下腿：アキレス腱 都甲 渓
3rd stage 靴下を脱いで足関節〜足へ
Step 16 足関節前方・前内側・外側 都甲 渓
Step 17 足関節内側：足根管，三角骨 都甲 渓
Step 18 足関節内側：三角靱帯 都甲 渓
Step 19 足底 都甲 渓
4th stage 上へ戻って，ちょっと難しい頚部外側へ
Step 20 頚部外側 小野健太郎
5th stage ついに服を脱ぎ，胸〜腹部へ
Step 21 側胸部〜前胸部 小野健太郎
Step 22 腹部 小野健太郎
6th stage その勢いでズボンを脱ぎ，股関節へ
Step 23 股関節前方 小野健太郎
Step 24 股関節外側 小野健太郎
Step 25 大腿前面・内外側 小野健太郎
COLUMN 私も，かつては初心者だった
① 秋田のしくじり先生 皆川洋至
② 運動器エコーの“わくわく”は続く 髙橋 周
2章 他の人の体をエコーで見てみよう：正常所見を見て，異常所見を知る
1st stage パートナーの肩後方〜頚部後方〜腕神経叢
Step 26 肩関節前方 山田唯一
Step 27 肩関節前外側 山田唯一
Step 28 肩関節後方 山田唯一
Step 29 肩関節〜上腕 山田唯一
Step 30 肘関節内側 山田唯一
2nd stage パートナーの足関節・足部
Step 31 足関節前外側：前距腓靱帯 岩田秀平
Step 32 足関節前外側：前下脛腓靱帯 岩田秀平
Step 33 足部外側・背側 岩田秀平
3rd stage 腹臥位になったパートナーの腰部〜殿部〜大腿〜膝関節後方・後外側
Step 34 腰部：椎骨〜脊柱起立筋群 片山裕貴
Step 35 腰部：脊椎高位 片山裕貴
Step 36 腰部：神経根・腰椎硬膜外腔 片山裕貴
Step 37 仙腸関節：後仙腸靱帯 佐々木克幸
Step 38 仙骨裂孔 佐々木克幸
Step 39 殿部後方 髙田知史
Step 40 大腿後面 髙田知史
Step 41 膝関節後方〜後外側 髙田知史
4th stage パートナーの頚椎〜肩関節と頚部の間
Step 42 頚椎 髙田知史
Step 43 肩関節と頚部の間 髙田知史
COLUMN 私も，かつては初心者だった
③「 今でも初心者です！」 岩﨑 博
④ すべての問題とその答えは患者さんがもっている 朴 基彦
3章 患者さんにエコーガイド下注射をしよう：使いこなしたい基本手技
1st stage 基本手技
Step 44 注射を行う際の準備 赤嶺尚里
Step 45 平行法 赤嶺尚里
Step 46 交差法 赤嶺尚里
2nd stage 上肢
Step 47 肩関節前方 石川圭佑
Step 48 肩関節前外側 石川圭佑
Step 49 肩関節後方 石川圭佑
Step 50 肩鎖関節 石川圭佑
Step 51 肩関節〜上腕 石川圭佑
Step 52 肘関節外側：外側上顆炎 深澤真弓
Step 53 肘関節外側：腕橈関節 深澤真弓
Step 54 手関節掌側 深澤真弓
Step 55 手関節橈側 深澤真弓
Step 56 手部橈側 樫山尚弘
Step 57 手掌 樫山尚弘
3rd stage 下肢
Step 58 膝蓋上嚢：関節内注射 釜谷佳幸
Step 59 膝関節内側：MCL注射 釜谷佳幸
Step 60 膝関節内側：半膜様筋腱包注射 釜谷佳幸
Step 61 膝関節後方：Baker嚢腫 釜谷佳幸
Step 62 下腿後方：アキレス腱滑液包 山田和矢
Step 63 足関節：距腿関節，距踵関節 山田和矢
Step 64 足関節：足根管 山田和矢
Step 65 股関節前面：関節内 山田和矢
Step 66 股関節前面：大腿神経 山田和矢
4th stage 腰部・殿部
Step 67 腰椎椎間関節 佐々木克幸
Step 68 仙腸関節注射 佐々木克幸
Step 69 腰殿部：仙骨硬膜外注射 佐々木克幸
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑤ 彼は私の「出会い系」ツール♡ 中島祐子
⑥ 膝関節学の歴史の1 ページに 中瀬順介
4章 一歩先のエコーガイド下注射をしよう
Step 70 各手技の概要とポイント：薬液の選定 面谷 透
Step 71 肩関節：腋窩神経（挙上位） 都竹伸哉
Step 72 肩関節：胸背神経（挙上位） 都竹伸哉
Step 73 肘関節：橈骨神経 長谷川英雄
Step 74 肘関節：尺骨神経 長谷川英雄
Step 75 体幹：肋間神経 赤嶺尚里
Step 76 股関節：外側大腿皮神経 赤嶺尚里
Step 77 股関節：閉鎖神経 赤嶺尚里
Step 78 殿部：坐骨神経 橋口直史
Step 79 殿部：後大腿皮神経 橋口直史
Step 80 大腿後面：坐骨神経 橋口直史
Step 81 大腿遠位内側〜膝内側：伏在神経 下﨑研吾
Step 82 膝関節後方：総腓骨神経 下﨑研吾
Step 83 膝関節後方：脛骨神経膝窩筋枝 下﨑研吾
Step 84 膝前面： 有痛性分裂膝蓋骨へのpie crust needling 下﨑研吾
Step 85 下腿：シンスプリントに対するプロロセラピー 面谷 透
Step 86 下腿：アキレス腱炎 都竹伸哉
Step 87 足部 都竹伸哉
Step 88 頚椎：浅頚神経叢 橋口直史
Step 89 頚椎：脊髄神経後枝系 橋口直史
Step 90 頚椎：僧帽筋部（副神経） 橋口直史
Step 91 頚椎：腕神経叢 岩田秀平
Step 92 頚椎：頚椎神経根 岩田秀平
Step 93 頚椎：大後頭神経 岩田秀平
Step 94 腰部：脊髄神経 片山裕貴
Step 95 腰部：神経根 片山裕貴
Step 96 腰部：硬膜外注射 片山裕貴
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑦ 波が築く未来：エコーが生み出す運動器診療の改革と人の共鳴 岩本 航
⑧ 目的と手段，混同していませんか？ 笹原 潤
5章 番外編：エコーライフを楽しもう
Step 97 SMAP 小林明裕
Step 98 E-girls Project 橘田綾菜
Step 99 勤務先でエコーを使うコツ 酒井瑛平
Step 100 東京先進整形外科アカデミー（TAOA） 面谷 透
COLUMN 私も，かつては初心者だった
⑨ セレンディピティと超音波 仲西康顕
⑩ 世界から一つでも多くの痛みをなくしたい ―テクニックより大事なこと― 宮武和馬
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自分の体→同僚→患者へと，全100ステップで運動器エコーがマスターできる！
運動器の超音波（エコー）診療の初学者に向けて，技術の習得を段階的に解説した書籍。まず，自分の体にプローブを当てて見るところから始まり，次に1人では見られない部位をパートナーと2人で練習する。その後，患者を対象に比較的見やすい部位の診療から行うというように進んでいき，全100ステップで全身の運動器エコー診療をマスターできる。
1部位を見開きでコンパクトに解説し，動画も収載。各章末には，日本の運動器エコー診療のパイオニアの先生方によるコラムを掲載。