分娩のしくみと介助法

　分娩の経過やその管理法をはじめて学ぶ人達は，異口同音にイメージがわかず，よくわからないという。かくいう私も学生時代，苦労したものである。いくら細かく書かれた図の多い教科書をみても，その立体的イメージはつかめず，全く理解できなかったことを覚えている。実際，臨床現場に立っても，子宮内の見えない部分の状態を，内診でしか得られない情報で評価することには苦労したし，指導者によっても評価が異なるため混乱した。このため，熟練した助産師さんに現場で色々教わり，経験を重ねて分娩を理解し，介助できるように習得してきたと思う。
　このような苦労をせずとも，理解しやすく，立体的イメージがつかめるように，実際の骨盤と標準的大きさの新生児をもとに，CG技術の粋を集めてわかりやすく分娩経過や分娩介助法，胎盤娩出法，さらには臍帯巻絡の解除法，肩甲難産の対応にまで踏み込んでビデオでみられるように作成した。母体や子宮内部の胎児の回旋などの動きや胎盤の状態が透けてみられるため，イメージがつかみやすく進行状況がリアルタイムに把握でき，理解しやすいものにできあがったと自負している。
　また，同時に新しいより客観的な内診法，児頭の下降度の総合的評価法を解説した。個人差の少ないより客観的な内診技術を習得することは，正確に所見を取り，評価し，進行状況を適確に把握，説明できことにつながり，医療者間での共有な認識をもつことができる。事後の症例検討においても症例を皆で共有し，対応の振り返りができ，より適確な対策を講じることにつながる。
　画期的なCG動画を用いた「分娩のしくみと介助法」と題する本書は，きっと医学部，看護学部の学生や看護師，助産師の教育に役立つツールとなると確信している。また，臨床現場でその都度CG動画を見直し，症例と対峙することにより，安全な分娩管理の一助になることを願っている。
　最後に何度も何度も修正・改善を繰り返し，このすばらしいCGを完成してくれた株式会社日興印刷の竹内三幸氏，竹内主吉氏，木村行克氏の努力に深謝申し上げます。

2016年9月
竹田　省