不整脈概論

　不整脈は，循環器領域のなかでも最も幅広い知識を必要とする学問である。基礎的な知識（活動電位・イオンチャネルレベルでの電気生理学）に加えて，検査（電気生理学的検査，微小電位心電図など），治療（薬物治療，カテーテルアブレーション，デバイス治療），さらには新しい遺伝性疾患の理解に至るまで，不整脈医を志す医師は膨大な知識の習得を必要とする。どのようにして知識を習得したらよいか頭を悩ましている医師も多いと思われる。
このような現状のなか，平成24年に日本不整脈学会および日本心電学会による不整脈専門医認定制度がスタートした。本制度の目的は，不整脈診療における医師のレベル向上，医療受給者に対する施設ならびに医師選択基準の提供，専門医への紹介の適正化および迅速化などとなっている。本制度はある一定の専門的不整脈診療の経験と知識をもつ医師あるいは施設に対して，学会がその資質を認定するものである。不整脈診療を実際に担当している医師においては，是非とも得たい専門医資格の1つと思われる。
　書籍には，最新の話題を提供するものもあれば，既成事実だけを取り上げるもの，ある特定の事柄を掘り下げて記載するものなど，様々である。本書は不整脈専門医試験に合格するための知識を整理する書籍と位置づけている。そのため，一定のコンセンサスが得られていないような事柄や新しい話題ではあるものの確証が得られていないことは省くことにした。あくまでも近年発行されたガイドラインに矛盾せず，多くの不整脈を専門とする医師の同意が得られる内容で記載することを目指した。不整脈専門医を目指す医師においては教科書，若手医師においては今後知っておくべき知識の吸収，そして熟練医においては現在の不整脈診療のあり方の整理に役立つ書籍になったといえる。
　目次を見ていただけるとわかるが，Ⅰ章「基礎編」では臨床医が苦手とするイオンチャネルの機能や不整脈のメカニズムなどが要点を絞って記載されている。Ⅱ章「症候編」では不整脈と症状の関係が記載されており，基礎不整脈を専門とする医師にも配慮している。Ⅲ章「検査編」とⅣ章「治療編」では，現在不整脈診療で行われている検査および治療を個別に解説しており，自身において普段診療で取り扱っていない検査や治療の理解を深めることができる。Ⅴ章「臨床編（不整脈別）」とⅥ章「臨床編（疾患別）」では，個々の不整脈および疾患を均等に解説するのではなく，重要と考えられると項目については掘り下げ，逆にさほど重要でないことは簡単に記載している。
　本書の特徴として，長文を読み込まなくても理解できるように図表が多用され，なるべくガイドラインや確固たる地位を築いている書籍を引用して記載されている。また，勉強時間が十分にとれない医師に配慮して，各項目の最後に「理解度のチェックリスト」を入れてある。このチェックリストを確認することで，その項目で何が重要であるか，何を覚えなければならないかが判断できるように工夫されている。さらに，「専門医はこう考える」，「専門医のロジック」が随所に盛り込まれており，考え方が整理できるようにもなっている。
　本書は不整脈専門医を目指す医師への指南書と位置づけているが，そうでなく現在の不整脈診療における知識を整理したい医師にも十分配慮した構成となっている。是非，本書を十分にご活用いただき，目的を達成していただくことを願っている。

平成25年1月　
東邦大学医学部内科学講座
循環器内科学分野教授
池田隆徳

心臓血管研究所所長・付属病院長
山下武志