手・手関節の骨折・外傷の手術

　今回，『OS NEXUS』シリーズNo.3 「手・手関節の骨折・外傷の手術」の企画・構成を担当させていただきました。手および手関節は複雑な解剖学的構造をもち，ヒトと他の動物との違いを決定づける繊細かつ高度な機能を有します。したがって，その機能が障害されると，日常生活のみならず社会的活動の低下を余儀なくされます。これを防止するためには，手および手関節障害に対する正確な診断と的確な治療を行うことが不可欠であります。
　手および手関節障害をきたす原因のうち，外傷は高い割合を占めています。本外傷の特徴は，骨・軟骨・神経・血管・腱・筋肉・皮膚を含む複合組織損傷が多いことであります。たとえ単純な骨折の診断であっても周囲組織に損傷が及んでいる場合が多く，さらに手術操作による損傷が加わる可能性もあります。また，術後の固定そのものが組織間の癒着を引き起こし，拘縮による重篤な機能障害をきたします。したがって，手および手関節外傷を治療する際には，損傷部位のみならず複合組織としての手全体の機能獲得をめざす必要があります。
　手および手関節外傷は，初期治療の如何により最終的な機能回復が決まると言っても過言ではありません。そして，このきわめて重要な初期治療は若い世代の先生方が行う機会が多いのも事実であります。そのため，本書では軟部組織の外傷から骨折まで，遭遇する機会が多い外傷を中心に各エキスパートの先生方に，手術の基本手技を中心に適応や後療法について，より理解しやすい内容で執筆していただきました。術前に本書を参考に手術計画を立てることも良いですが，全体を通して読んでいただき，手および手関節外傷に関する系統・包括的知識の整理に役立ててほしいと思います。
　日常診療において手および手関節の外傷を治療する機会は多くあると思います。本書が読者の皆様に対し有益な指南書となることを願いつつ，ご執筆の労をとっていただいた各先生方に心から御礼申し上げます。

2015年7月
北海道大学大学院医学研究科整形外科学教授
岩崎倫政