腹腔鏡・子宮鏡手術［基本編］

　内視鏡手術の進歩と拡がりはめざましく，産婦人科診療においては必須の手技となったと言える。さらに2013年に発刊された日本産科婦人科内視鏡学会編の『産婦人科内視鏡手術ガイドライン2013年版』の中に悪性腫瘍編が取り入れられたことが示しているように，良性腫瘍のみならず悪性腫瘍への応用も現実のものとなっている。
　内視鏡手術のメリットは最小の腹壁創による手術であり，患者の負担が小さく入院期間も短縮されることであり，良好な拡大視野で微小な血管を認識し，止血しながら手術を進められるので出血量が少ないことである。一方で，内視鏡手術のデメリットは，腹腔内を広く見渡すためにはカメラ位置を動かさなければならず，狭い視野範囲での手術操作となるため，視野からはずれた臓器損傷に気づかずに手術を進めてしまうことが起こりうることや，腸管や血管の損傷に対する処置が開腹手術と比較して難しいことなどが挙げられる。このデメリットを回避し，メリットを最大限に生かすためには，安全なトロカー刺入法と合理的なトロカー配置法，内視鏡用鉗子の効率的な操作法，エナジーデバイスの安全で効果的な使用法，術者と協調したスコープの操作法などの基本的な手技をしっかりとマスターする必要がある。
　このOGS NOW No.19では，内視鏡手術の熟達者が内視鏡手術の基本について徹底的に解説してくれている。大変充実した，内容の濃い内視鏡手術の基本手術書となっており，次号となるNo.20の応用編と併せることで効率的にハイレベルな内視鏡手術をマスターすることに大きな力となる。執筆者各位のご尽力に感謝申し上げる。

2014年7月
櫻木範明