子宮頸癌・外陰癌の手術

　この度OGS Nowシリーズ第5巻として子宮頸癌・外陰癌の手術を刊行する運びとなった。
　子宮頸癌の治療に必須の術式である広汎子宮全摘術はWertheimにより考案され，わが国における改良を経て岡林術式となり，膀胱子宮靱帯後層の分離切断が行われることで尿管授動範囲が拡大され，十分な腟壁と頸部・腟傍組織を切除することが可能となり，きわめて根治性の高い術式へと進化を遂げた。
　さらに子宮頸癌の進展様式についての病理組織学的理解や骨盤臓器の解剖学的研究が進み，手術治療の個別化・縮小化が図られている。子宮頸癌患者の若年化もあり，術後の卵巣機能，腟機能，膀胱機能の維持やリンパ浮腫予防を考慮した手術治療の工夫も大切である。
　広汎子宮全摘術をマスターすることが女性骨盤解剖の理解を深め，他の産婦人科手術を安全に行い，困難な事態にも動ずることなく望めるようになるので是非とも挑戦して欲しい手術である。この術式にふさわしい開腹・閉腹の基本から広汎子宮頸部切除術，鏡視下広汎子宮全摘術などのchallengingな術式まで網羅している。
　外陰癌については高齢化などを背景にわが国でも増加していくことが予想される。外陰癌の手術も広汎外陰切除術に加えて，症例に応じた，より縮小した切除範囲による術式の導入が進んできている。外陰癌の治療にも根治性とともにQOLを考慮することの必要性が高いことはいうまでもない。
　さらに，今後間違いなく取り入れられていくことになるセンチネルリンパ節生検の応用についても項を設けた。
　分担執筆者の先生方は手術を進めるうえでの重要な理論的考察を踏まえて術式を解説してくれているので，本書は初心者から専門医まで広い範囲の読者の期待に応えられる教科書になったと確信している。担当をお引き受け頂いた先生がたに深く感謝と敬意を捧げることで本書の序とさせて頂く。

2011 年1 月
櫻木範明