今さら聞けないIVUS
定価 6,050円（税込） （本体5,500円＋税）
- A5判 180ページ 2色
- 2008年2月29日刊行
- ISBN978-4-7583-0180-0
電子版
序文
「今さら聞けないIVUS」という題名で，コメディカルや若い医師を対象としたQ&A形式の教科書を編集して欲しいと，ある日メジカルビュー社の吉田さんから依頼がありました。私はエビデンスを網羅したIVUSの教科書を友人との共著で既に出版していたこともあり，この企画をお断りするつもりでした。ところが，昨今の医療制度の変化に伴い，外部者のカテ室への立ち入りが困難となり，IVUSの機器操作や画像判読は現場のスタッフだけでまかなう必要が生じてきました。すると，“今さら聞けない”素朴な疑問が新たに多く生まれてくるでしょうが，既存のIVUSの教科書は必ずしもビギナーを対象としたものではありません。今回の企画には確かなニーズがあり，また，誰かが作らなくてはならないものであることを直感しました。
企画を引き受けるに当たり，出版社にある条件を提示しました。それは，生きたQ&Aの教科書にするために，現場の皆さんが実際にどんな疑問を持たれているのか，事前にアンケートをとることと，それにお答えいただいた全員のお名前を著者と併記する，というものでした。幸い，この新しいスタイルのもつ意義を出版社にご理解頂き，今回の企画がスタートしました。IVUSの分野で著名な3名の臨床工学士（納口・椎原・斎木先生）と新進気鋭の宮澤先生に，共同編集ならびに執筆を依頼，快諾して頂きました。何回も編集会議を重ねてアンケートからQ（質問）を選定し，おのおのの得意とする分野を考慮してA（解答）の分担を決めました。さらに，カテ室で完結できるよう，敢えて引用文献を省いたスタイルに統一しました。多忙なスケジュールの合間を縫って，執筆者5名で頑張って書き上げました。
おかげさまで，日本中の若い先生やコメディカルの方々から，多くのQが寄せられました。この場を借りてご協力いただいた皆様に厚くお礼申し上げます。収蔵するQはすべて皆様から寄せられた“生きた”質問であり，今日にも現場で疑問に感じるものかもしれません。世界を見渡してみても，本邦のIVUSガイドPCIは異次元の高いレベルで発展してきました。この十数年で本邦に蓄積した共有すべき経験や情報は測り知れません。本書にはそれらエッセンスが散りばめられていると自負しております。本書が少しでも皆様のお役に立つことを願ってやみません。
平成20年1月
執筆者を代表して
東海大学内科学系循環器内科講師
森野禎浩
企画を引き受けるに当たり，出版社にある条件を提示しました。それは，生きたQ&Aの教科書にするために，現場の皆さんが実際にどんな疑問を持たれているのか，事前にアンケートをとることと，それにお答えいただいた全員のお名前を著者と併記する，というものでした。幸い，この新しいスタイルのもつ意義を出版社にご理解頂き，今回の企画がスタートしました。IVUSの分野で著名な3名の臨床工学士（納口・椎原・斎木先生）と新進気鋭の宮澤先生に，共同編集ならびに執筆を依頼，快諾して頂きました。何回も編集会議を重ねてアンケートからQ（質問）を選定し，おのおのの得意とする分野を考慮してA（解答）の分担を決めました。さらに，カテ室で完結できるよう，敢えて引用文献を省いたスタイルに統一しました。多忙なスケジュールの合間を縫って，執筆者5名で頑張って書き上げました。
おかげさまで，日本中の若い先生やコメディカルの方々から，多くのQが寄せられました。この場を借りてご協力いただいた皆様に厚くお礼申し上げます。収蔵するQはすべて皆様から寄せられた“生きた”質問であり，今日にも現場で疑問に感じるものかもしれません。世界を見渡してみても，本邦のIVUSガイドPCIは異次元の高いレベルで発展してきました。この十数年で本邦に蓄積した共有すべき経験や情報は測り知れません。本書にはそれらエッセンスが散りばめられていると自負しております。本書が少しでも皆様のお役に立つことを願ってやみません。
平成20年1月
執筆者を代表して
東海大学内科学系循環器内科講師
森野禎浩
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目次
Iー今さら聞けない画像判読の基本
Q 1 正常冠動脈は，IVUSでどのようにみえますか 齊木 力
Q 2 画像をつくる際には，どちらからみているのですか？ 齊木 力
Q 3 周波数によってみえ方が違いますか？ 齊木 力
Q 4 アーチファクトの種類を教えてください 齊木 力
Q 5 NURDとはなんですか？ 椎原大介
Q 6 エアー（空気）によるアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 7 血球のアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 8 ガイドワイヤーアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 9 サイドローブアーチファクトとはなんですか？ 納口英次
Q 10 リングダウン・アーチファクトとはなんですか？ 納口英次
Q 11 画像の歪みとはなんですか？ 納口英次
Q 12 LADの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 13 LCXの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 14 RCAの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 15 Virtual Histologyとはなんですか？ 納口英次
IIー今さら聞けない異常所見の基本
Q 16 プラークの種類はどうやって分類していますか？
1．fatty，fibrous，calcified 納口英次
2．石灰化の分類 納口英次
Q 17 lipid pool・脂質コアはどのようにみえますか？ 納口英次
Q 18 潰瘍（ulcer）はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 19 血栓はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 20 解離はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 21 血腫はどのようにみえますか？ 椎原大介
Q 22 解離と血腫の違いを教えてください 椎原大介
Q 23 真腔か偽腔かを判定する方法を教えてください 椎原大介
Q 24 石灰化と判断する方法を教えてください 椎原大介
Q 25 冠動脈瘤とはなんですか？真性瘤と仮性瘤の違いはなんですか？ 椎原大介
Q 26 ステント内の新生内膜はどのようにみえますか？ 齊木 力
Q 27 なまことかブラックウオールってなんのことですか？ 宮澤亮義
Q 28 “レンコン”ってなんのことですか？ 森野禎浩
Q 29 ステントストラットfracture（破損）はどのようにみえますか？ 齊木 力
Q 30 ステントの圧着不良はどうやって決めるのですか？ 齊木 力
Q 31 リモデリングとはなんですか？ 齊木 力
IIIー今さら聞けないIVUSガイドPCIの基本
Q 32 PCIでIVUSを使用する最大の理由を一言で教えてください 宮澤亮義
Q 33 緊急例でもIVUSを使ったほうがよいですか 宮澤亮義
Q 34 IVUSを使用することで起こりうる合併症を教えてください 宮澤亮義
Q 35 各種IVUSが通過するガイドカテーテルサイズを教えてください 森野禎浩
Q 36 PCI前のIVUS読影のポイントを教えてください 森野禎浩
Q 37 No reflow/slow flowを予測しなければならない所見を教えてください 森野禎浩
Q 38 穿孔を予測しなければならない所見を教えてください 森野禎浩
Q 39 ステントをこれ以上拡張すると穿孔する危険を示唆するサインはありますか？ 森野禎浩
Q 40 バルーンやステントエッジの解離は予測できますか？ 森野禎浩
Q 41 拡張不良になる石灰化はどんなタイプですか？ 森野禎浩
Q 42 側枝閉塞をIVUSで予測できるのですか？ 宮澤亮義
Q 43 分岐部のプラークシフトは予測できるのですか？ 宮澤亮義
Q 44 虚血を生じうる狭窄サイズの目安はありますか？ 宮澤亮義
Q 45 ステント径を決定する方法を教えてください 森野禎浩
Q 46 どうやってEEMと内腔の計測を使い分けるのですか？ 森野禎浩
Q 47 ステント長を決定する方法を教えてください 森野禎浩
Q 48 DESのランディング場所を決めるのに目安はありますか？ 森野禎浩
Q 49 IVUSマーキングテクニックとはなんですか？ 森野禎浩
Q 50 入口部や分岐部のステントの位置決めにコツがありますか？ 森野禎浩
Q 51 BMSとDESの各々のIVUSにおける至適拡張エンドポイントを教えてください 森野禎浩
Q 52 後拡張が必要なのはどんな場合でしょうか？ 森野禎浩
Q 53 kissing balloonのサイズを決める方法はどうしていますか？ 森野禎浩
Q 54 解離と血腫に対する追加治療の基準はなんですか？ 森野禎浩
Q 55 アコーディオン現象はIVUSでどのようにみえますか？ 森野禎浩
Q 56 ステント内再狭窄病変で観察するポイントを教えてください 宮澤亮義
IVー今さら聞けないカテーテルとコンソールの基本
Q 57 IVUSカテーテルの保険償還はどうなっていますか？ 齊木 力
Q 58 機械走査式と電子走査式はなにが違うのですか？ 齊木 力
Q 59 機械走査式IVUSのセットアップ時のポイントはありますか？ 齊木 力
Q 60 電子走査式IVUSのセットアップ時のポイントはありますか？ 納口英次
Q 61 コンソールを使用したカテ室で行える計測の基本を教えてください 納口英次
Q 62 オフライン解析ではどんなことができますか？ 宮澤亮義
Q 63 コンソールで行える画像調整を教えてください 納口英次
Q 64 ファイルネームのつけ方でお奨めはありますか？ 納口英次
Q 65 記録メディアについて教えてください 椎原大介
Q 66 学会発表用に画像をつくるときの方法と注意事項を教えてください 椎原大介
Vー知っておきたいトラブルシューティング
Q 67 IVUSが病変を通過しにくい場合はどうしたらよいですか？ 宮澤亮義
Q 68 血球エコーが極端に白くみえる場合に考えることはなんですか？ 齊木 力
Q 69 NURDを最小限にする方法を教えてください 齊木 力
Q 70 突然画像がみえなくなる場合，考えられる原因を教えてください 齊木 力
Q 71 画像の一部がみえにくい場合はなにが起きていますか？ 椎原大介
Q 72 血球エコーで内腔の構造が判別できないときはどうしたらよいですか？ 椎原大介
Q 73 白い粒が画面全体にみられることがありますが原因はなんですか？ 椎原大介
Q 74 生食をフラッシュしたら胸痛が出て，ST上昇してきました。なにが起きていますか？ 宮澤亮義
Q 75 ステントストラットにカテーテルをスタックし抜去が困難な場合はどうしたらよいですか？ 宮澤亮義
Q 76 カテーテルをスタックさせないための引き抜きの基本を教えてください 宮澤亮義
Q 1 正常冠動脈は，IVUSでどのようにみえますか 齊木 力
Q 2 画像をつくる際には，どちらからみているのですか？ 齊木 力
Q 3 周波数によってみえ方が違いますか？ 齊木 力
Q 4 アーチファクトの種類を教えてください 齊木 力
Q 5 NURDとはなんですか？ 椎原大介
Q 6 エアー（空気）によるアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 7 血球のアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 8 ガイドワイヤーアーチファクトとはなんですか？ 椎原大介
Q 9 サイドローブアーチファクトとはなんですか？ 納口英次
Q 10 リングダウン・アーチファクトとはなんですか？ 納口英次
Q 11 画像の歪みとはなんですか？ 納口英次
Q 12 LADの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 13 LCXの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 14 RCAの見方を教えてください 宮澤亮義
Q 15 Virtual Histologyとはなんですか？ 納口英次
IIー今さら聞けない異常所見の基本
Q 16 プラークの種類はどうやって分類していますか？
1．fatty，fibrous，calcified 納口英次
2．石灰化の分類 納口英次
Q 17 lipid pool・脂質コアはどのようにみえますか？ 納口英次
Q 18 潰瘍（ulcer）はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 19 血栓はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 20 解離はどのようにみえますか？ 納口英次
Q 21 血腫はどのようにみえますか？ 椎原大介
Q 22 解離と血腫の違いを教えてください 椎原大介
Q 23 真腔か偽腔かを判定する方法を教えてください 椎原大介
Q 24 石灰化と判断する方法を教えてください 椎原大介
Q 25 冠動脈瘤とはなんですか？真性瘤と仮性瘤の違いはなんですか？ 椎原大介
Q 26 ステント内の新生内膜はどのようにみえますか？ 齊木 力
Q 27 なまことかブラックウオールってなんのことですか？ 宮澤亮義
Q 28 “レンコン”ってなんのことですか？ 森野禎浩
Q 29 ステントストラットfracture（破損）はどのようにみえますか？ 齊木 力
Q 30 ステントの圧着不良はどうやって決めるのですか？ 齊木 力
Q 31 リモデリングとはなんですか？ 齊木 力
IIIー今さら聞けないIVUSガイドPCIの基本
Q 32 PCIでIVUSを使用する最大の理由を一言で教えてください 宮澤亮義
Q 33 緊急例でもIVUSを使ったほうがよいですか 宮澤亮義
Q 34 IVUSを使用することで起こりうる合併症を教えてください 宮澤亮義
Q 35 各種IVUSが通過するガイドカテーテルサイズを教えてください 森野禎浩
Q 36 PCI前のIVUS読影のポイントを教えてください 森野禎浩
Q 37 No reflow/slow flowを予測しなければならない所見を教えてください 森野禎浩
Q 38 穿孔を予測しなければならない所見を教えてください 森野禎浩
Q 39 ステントをこれ以上拡張すると穿孔する危険を示唆するサインはありますか？ 森野禎浩
Q 40 バルーンやステントエッジの解離は予測できますか？ 森野禎浩
Q 41 拡張不良になる石灰化はどんなタイプですか？ 森野禎浩
Q 42 側枝閉塞をIVUSで予測できるのですか？ 宮澤亮義
Q 43 分岐部のプラークシフトは予測できるのですか？ 宮澤亮義
Q 44 虚血を生じうる狭窄サイズの目安はありますか？ 宮澤亮義
Q 45 ステント径を決定する方法を教えてください 森野禎浩
Q 46 どうやってEEMと内腔の計測を使い分けるのですか？ 森野禎浩
Q 47 ステント長を決定する方法を教えてください 森野禎浩
Q 48 DESのランディング場所を決めるのに目安はありますか？ 森野禎浩
Q 49 IVUSマーキングテクニックとはなんですか？ 森野禎浩
Q 50 入口部や分岐部のステントの位置決めにコツがありますか？ 森野禎浩
Q 51 BMSとDESの各々のIVUSにおける至適拡張エンドポイントを教えてください 森野禎浩
Q 52 後拡張が必要なのはどんな場合でしょうか？ 森野禎浩
Q 53 kissing balloonのサイズを決める方法はどうしていますか？ 森野禎浩
Q 54 解離と血腫に対する追加治療の基準はなんですか？ 森野禎浩
Q 55 アコーディオン現象はIVUSでどのようにみえますか？ 森野禎浩
Q 56 ステント内再狭窄病変で観察するポイントを教えてください 宮澤亮義
IVー今さら聞けないカテーテルとコンソールの基本
Q 57 IVUSカテーテルの保険償還はどうなっていますか？ 齊木 力
Q 58 機械走査式と電子走査式はなにが違うのですか？ 齊木 力
Q 59 機械走査式IVUSのセットアップ時のポイントはありますか？ 齊木 力
Q 60 電子走査式IVUSのセットアップ時のポイントはありますか？ 納口英次
Q 61 コンソールを使用したカテ室で行える計測の基本を教えてください 納口英次
Q 62 オフライン解析ではどんなことができますか？ 宮澤亮義
Q 63 コンソールで行える画像調整を教えてください 納口英次
Q 64 ファイルネームのつけ方でお奨めはありますか？ 納口英次
Q 65 記録メディアについて教えてください 椎原大介
Q 66 学会発表用に画像をつくるときの方法と注意事項を教えてください 椎原大介
Vー知っておきたいトラブルシューティング
Q 67 IVUSが病変を通過しにくい場合はどうしたらよいですか？ 宮澤亮義
Q 68 血球エコーが極端に白くみえる場合に考えることはなんですか？ 齊木 力
Q 69 NURDを最小限にする方法を教えてください 齊木 力
Q 70 突然画像がみえなくなる場合，考えられる原因を教えてください 齊木 力
Q 71 画像の一部がみえにくい場合はなにが起きていますか？ 椎原大介
Q 72 血球エコーで内腔の構造が判別できないときはどうしたらよいですか？ 椎原大介
Q 73 白い粒が画面全体にみられることがありますが原因はなんですか？ 椎原大介
Q 74 生食をフラッシュしたら胸痛が出て，ST上昇してきました。なにが起きていますか？ 宮澤亮義
Q 75 ステントストラットにカテーテルをスタックし抜去が困難な場合はどうしたらよいですか？ 宮澤亮義
Q 76 カテーテルをスタックさせないための引き抜きの基本を教えてください 宮澤亮義
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IVUSに関するあなたの疑問に明確に答えます
多施設のIVUSを行っている医師，技師にアンケートを実施し，基礎的内容から実際の検査上の疑問点を抽出し，Q&A形式にて解説した書籍です。
「ちょっと人に聞くには恥ずかしい」と思われる内容や疑問点を解説していただき，すでに検査に携わっているが知識に自信のもてない方，自分の行っている方法が正しいのか疑問に思われる方々に対して知識の確認として，これから本検査にかかわる方には，本検査の要点を押さえ活用していただけるような書籍です。