産婦人科医のための社会保険ABC

■総論
1章 わが国の医療保険制度の仕組み
　1 医療保険の目的
　2 医療保険の仕組み
　　職域保険
　　地域保険
　　後期高齢者医療制度
　3 保険医療機関
　4 保険給付
　5 保険給付の対象
　6 給付の制限
　7 療養の給付の範囲
　8 給付の期間
　9 現物給付と現金給付
　10 給付の割合（患者負担率）
　11 保険診療の基本的ルール
　12 診療方針に関する法令
　　健康保険法
　　医師法
　　「保険医療機関及び保険医療養担当規則」
　　保険外併用療養費
　　DPCとは
　　医療法
　　薬事法

2章 カルテとレセプト
　1 カルテ（診療録）
　　カルテの取り扱い
　　カルテなどの保存期間
　　産婦人科診療の特徴
　2 レセプト（診療報酬明細書）
　　療養担当規則におけるレセプト
　　レセプトの記載事項
　　レセプトから報酬を受けるまで
　3 レセプトの開示
　4 カルテの開示

3章 保険診療上のルール
　1 自費診療か保険診療か
　　自費診療の範囲
　　産科診療などにおける自費診療と保険診療
　2 保険診療の原則
　　保険診療上の留意点
　　正常の分娩・産褥・新生児の保険給付
　3 保険医療機関及び保険医療養担当規則
　　保険医療機関
　　保険医療養担当規則
　4 各診療にかかわる事項
　　傷病名など
　　基本診療料（初診料，再診料など）
　　外来診療料
　　オンライン診療料
　　医学管理等
　　検査
　　投薬，注射
　　入院料
　　手術料
　　処置料
　　画像診断（CT，MRI，超音波）
　　麻酔料
　5 在宅医療
　　在宅自己注射指導管理料
　　在宅妊娠糖尿病患者指導管理料
　6 その他
　　看護職員処遇改善評価料（1日につき）
　　外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）（1日につき）
　　外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）（1日につき）
　　入院ベースアップ評価料（1日につき）

■各論
1章 内分泌・不妊症
　1 内分泌学的検査における留意事項
　　LH,FSH測定の適応
　　プロラクチン測定の適応
　　内分泌負荷試験の適応
　　エストラジオール測定の適応
　　プロゲステロン測定の適応
　　テストステロン，DHEA-S測定の適応
　　甲状腺機能検査の適応
　　尿中LH定性の適応
　　血中抗ミュラー管ホルモン（AMH）測定の適応
　　Y染色体微小欠失検査の適応
　2 超音波断層検査における留意事項
　　卵胞径計測の適応
　　子宮・卵巣の性状観察
　3 その他の不妊症検査における留意事項
　　内視鏡検査など
　　クラミジア検査
　　先進医療
　4 不妊治療薬投薬（排卵誘発薬など）における留意事項
　　クロミフェンクエン酸塩錠，シクロフェニル錠の適応
　　レトロゾールの適応
　　hMG-hCG療法の適応
　　hMGの投与量と投与日数の基準
　　FSH製剤（尿由来製剤）の適応
　　在宅自己注射指導管理料
　　hCG投与の時期
　　hCG投与量と投与日数の基準
　　GnRHアゴニスト点鼻製剤
　　プロゲステロン腟剤
　　適応外使用薬剤の診療報酬審査について
　　その他の注意点
　5 新たに保険適用になった一般不妊治療・生殖補助医療
　　不妊治療の保険適用
　　一般不妊治療
　　生殖補助医療（ART）
　　選定療養

2章 流産・早産
　1 切迫流産：保険診療上の留意事項
　　治療に関する留意事項
　2 流産：保険診療上の留意事項
　　診断・検査に関する留意事項
　　治療に関する留意事項
　　習慣流産／不育症の検査における留意事項
　3 切迫早産：保険診療上の留意事項
　　診断・検査に関する留意事項
　　治療に関する留意事項
　　切迫早産／早産の入院料・医学管理料
　4 胞状奇胎：保険診療上の留意事項
　　診断・検査・治療に関する留意事項

3章 異所性妊娠
　1 検査・診断
　　ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）定性，ヒト絨毛性ゴナドトロピン- βサブユニット（hCG- β），ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）定量・半定量，低単位ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）半定量
　　超音波診断
　　ダグラス窩穿刺
　　子宮内膜掻爬術
　2 手術・治療
　　異所性妊娠手術
　　卵管形成手術
　　複数手術の特例
　　化学療法
　　頸管妊娠など

4章 妊娠高血圧症候群
　1 診察
　2 検査
　　時間外緊急院内検査加算
　　尿検査
　　血液学的検査
　　生化学的検査（Ⅰ）
　　生化学的検査（Ⅱ）内分泌学的検査
　　病理学的検査
　　生体検査
　3 投薬，注射，処置
　　保険適用
　4 入院料・医学管理料
　　ハイリスク妊娠管理加算
　　ハイリスク分娩管理加算
　　ハイリスク妊産婦共同管理料
　5 食事療法
　6 手術

5章 産科救急
　1 基本診療料
　　総合周産期特定集中治療室管理料
　　ハイリスク妊娠・分娩管理加算・地域連携分娩管理加算
　2 検査
　　検体検査料
　　生体検査料
　　画像診断料
　3 処置
　4 注射
　5 手術
　　緊急手術
　　急速遂娩術
　6 輸血

6章 婦人科感染症
　1 検査
　　外陰炎，腟炎
　　子宮頸管炎，子宮内膜炎，子宮附属器炎，骨盤腹膜炎
　　性器クラミジア感染症，淋菌感染症
　　ウイルス感染症
　　妊産婦の感染症
　2 治療
　　外陰炎，腟炎
　　頸管炎から上部の感染症や一部の性感染症（STD）
　　トキソプラズマ症の治療
　　ウイルス感染症
　　輸血と感染症検査
　　B型肝炎母子感染予防
　　手術療法

7章 婦人科良性腫瘍（子宮筋腫・良性卵巣腫瘍）
　1 指導管理など
　　婦人科特定疾患治療管理料
　　手術前医学管理料（届け出た医療機関）
　　手術後医学管理料（1日につき）
　2 一般検査など
　3 腫瘍マーカー
　4 病理学的検査
　　病理組織標本作製（1 臓器につき）
　　細胞診
　5 超音波検査
　6 内視鏡
　7 画像診断
　　子宮卵管造影
　　CT検査とMRI検査
　8 投薬・注射
　9 手術
　　複数手術にかかわる費用の特例
　10 特定保健医療材料

8章 婦人科悪性腫瘍（子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌）
　1 診療料に関する留意事項
　　診療情報提供料（Ⅰ）（Ⅱ）
　　がん性疼痛緩和指導管理料
　　がん患者指導管理料
　　悪性腫瘍特異物質治療管理料
　　リンパ浮腫指導管理料
　　在宅自己導尿指導管理料
　2 検査料に関する留意事項
　　病理学的検査
　　HPV（human papillomavirus）検査
　　コルポスコピー
　　ヒステロスコピー
　　超音波検査
　　CT・MRI検査
　　ポジトロン断層撮影（PET）・コンピュータ断層複合撮影
　　腫瘍マーカー検査
　　マイクロサテライト不安定性（MSI）検査
　　BRCA1/2 遺伝子検査（SRL）
　　がんゲノムプロファイリング検査（がん遺伝子パネル検査）
　3 治療料に関する留意事項
　　手術
　　輸血
　　化学療法
　　化学療法施行時の副作用に対する対策
　　分子標的治療薬
　　放射線療法の効果増強や副作用に対する対策

9章 中高年女性の疾患
　1 検査
　　更年期障害
　　骨粗鬆症
　2 治療
　　適応症
　　子宮脱（骨盤臓器脱）
　3 保険診療上の留意事項

●Exercise
　総論Exercise
　各論Exercise
　総論Exercise解答
　各論Exercise解答
　　
●一口メモ
　　出産手当金と傷病手当金
　　現物給付と現金給付
　　死産児を埋葬した場合，埋葬料は受けられない
　　医科診療報酬点数表
　　いわゆる「まるめ」とは
　　産婦人科医としてのカルテの取り扱い
　　妊娠・出産は本当に自費診療のみか？
　　分娩料と分娩介助料
　　新生児管理保育料
　　妊娠・出産に対する主治医の判断
　　妊娠か否か
　　別に厚生労働大臣が定める時間
　　時間外の取り扱い
　　HIV検査，HTLV-1 検査等
　　無診察治療の禁止
　　B型肝炎，C型肝炎，HIV検査について
　　CTとMRI
　　画像診断の組み立て
　　胎児が保険診療の対象とならない理由
　　麻酔薬剤料
　　呼吸心拍監視
　　手術料と外保連試案
　　病理組織顕微鏡検査（病理診断）
　　バルトリン腺嚢腫の穿刺
　　子宮頸管粘液採取の算定可能と考えられる項目とは？
　　適応症
　　化学療法により発症するB型肝炎対策
　　遺伝性乳癌卵巣癌症候群（hereditary breast and ovarian cancer syndrome：HBOC）にかかわる保険診療について
　　佐薬（補助剤）