上肢の関節鏡視下手術
［Web動画付］

　関節鏡による手術は，整形外科の各分野のなかで，特に最近の30年で最も発展してきた分野であります。1960年代から70年代には人工股関節，人工膝関節が大いに発達し，1980年代から90年代は脊椎固定術，そして1990年以降，特に膝関節手術を中心にいろいろな工夫が試みられるようになりました。
　膝関節鏡手術において関節内部を観察・診察する診断的関節鏡手技から半月板縫合術や前十字靱帯再建などの治療的関節鏡手技が取り入れられたわけですが，上肢への治療的関節鏡手技の導入はそれより少し遅れた2000年を境にまず肩関節での低侵襲手術の応用が始まりました。腱板修復術やBankart修復術から始まり，広範囲腱板断裂に対する腱移行術やオーグメント手術などが関節鏡を中心とした低侵襲手術として行われるようになりました。
　肘関節ではそれまで骨片摘出や骨棘切除等に終始していたものが，軟骨移植術や靱帯再建術にも応用されるようになりました。さらに，手関節においてはTFCC損傷やDRUJ障害など新たな疾患概念についての知識が熟成し，それに対応する新たな治療法方法も考案されるようになりました。
　今回，『新OS NEXUS No.12 上肢の関節鏡視下手術』では肩・肘・手関節のエキスパートの先生方に現在の最先端の関節鏡手技のテクニックと考え方をご教示いただきました。また，「基本的手術手技」ではde Quervain病の基本手術手技と手関節ガングリオンの基本手術手技をご教示いただきました。日進月歩する上肢の関節鏡手術手技と知識を大変わかりやすくご教示いただきました。皆様の明日からの診療に役立つことを祈念しております。

2024年9月
滋賀医科大学整形外科学講座教授
今井晋二