妊婦の糖代謝異常
診療・管理マニュアル
第3版
定価 4,620円（税込） （本体4,200円＋税）
- B5判 232ページ 2色，イラスト10点，写真10点
- 2021年12月27日刊行
- ISBN978-4-7583-2132-7
電子版
序文
第3 版の刊行によせて
本学会では平松祐司前理事長の下，2015年12月に『妊婦の糖代謝異常 診療・管理マニュアル』を刊行後，2018年に改訂し，その後も好評を博しています。その理由の一つにガイドラインでは根拠を重視しますので，クリニカルクエスチョン（CQ）が少なくなることが挙げられます。一方，本マニュアルの場合，臨床の現場により即した形で多職種が利用しやすい点が強みであると考えます。2021年末には第2版改訂後丸3年を迎えます。この3年間で日本糖尿病学会や日本産科婦人科学会ではガイドラインが改訂され，本マニュアルと両学会のガイドライン間に若干の齟齬が生じているとともに，いくつかの項目で新しい報告もなされているため，改訂することにいたしました。
今回の改訂では，『産婦人科診療ガイドライン 産科編2020』，『糖尿病診療ガイドライン2019』，『日本人の食事摂取基準（2020年版）』との整合性をとることを主目的としました。この作業過程では，第3版編集委員会の副委員長として守屋達美先生と宮越 敬先生に就任いただき，ご尽力いただきました。私を含め3名で項目立ての再検討も行い，改訂版の著者に執筆いただきました。また，「妊娠中の目標血糖の考え方」を示すことは本学会の重要な役割と考え，新規項目として安日一郎先生に執筆いただきました。さらに，日本産科婦人科学会において検討された「新しい妊娠中の体重増加の基準」について板倉敦夫先生に執筆いただきました。項目数は全体で70項目となり，結果として前版より2項目増えました。編集委員会の3名で査読を行いましたが，本マニュアル第3版は，臨床の現場に役立つマニュアルとして機能することを確信しています。
最後になりましたが，ご多忙のなか，執筆・査読いただいた先生方，献身的なご支援をいただきました守屋副委員長，宮越副委員長，そして編集業務に直接携わっていただいたメジカルビュー社の浅見直博氏に深く感謝申し上げます。
本マニュアルが妊娠と糖代謝異常に関する領域の多くの読者の方にとって座右の一冊となり，役立つことを願っております。
2021年12月
一般社団法人 日本糖尿病・妊娠学会
理事長 杉山 隆
本学会では平松祐司前理事長の下，2015年12月に『妊婦の糖代謝異常 診療・管理マニュアル』を刊行後，2018年に改訂し，その後も好評を博しています。その理由の一つにガイドラインでは根拠を重視しますので，クリニカルクエスチョン（CQ）が少なくなることが挙げられます。一方，本マニュアルの場合，臨床の現場により即した形で多職種が利用しやすい点が強みであると考えます。2021年末には第2版改訂後丸3年を迎えます。この3年間で日本糖尿病学会や日本産科婦人科学会ではガイドラインが改訂され，本マニュアルと両学会のガイドライン間に若干の齟齬が生じているとともに，いくつかの項目で新しい報告もなされているため，改訂することにいたしました。
今回の改訂では，『産婦人科診療ガイドライン 産科編2020』，『糖尿病診療ガイドライン2019』，『日本人の食事摂取基準（2020年版）』との整合性をとることを主目的としました。この作業過程では，第3版編集委員会の副委員長として守屋達美先生と宮越 敬先生に就任いただき，ご尽力いただきました。私を含め3名で項目立ての再検討も行い，改訂版の著者に執筆いただきました。また，「妊娠中の目標血糖の考え方」を示すことは本学会の重要な役割と考え，新規項目として安日一郎先生に執筆いただきました。さらに，日本産科婦人科学会において検討された「新しい妊娠中の体重増加の基準」について板倉敦夫先生に執筆いただきました。項目数は全体で70項目となり，結果として前版より2項目増えました。編集委員会の3名で査読を行いましたが，本マニュアル第3版は，臨床の現場に役立つマニュアルとして機能することを確信しています。
最後になりましたが，ご多忙のなか，執筆・査読いただいた先生方，献身的なご支援をいただきました守屋副委員長，宮越副委員長，そして編集業務に直接携わっていただいたメジカルビュー社の浅見直博氏に深く感謝申し上げます。
本マニュアルが妊娠と糖代謝異常に関する領域の多くの読者の方にとって座右の一冊となり，役立つことを願っております。
2021年12月
一般社団法人 日本糖尿病・妊娠学会
理事長 杉山 隆
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目次
Ⅰ 妊娠前の管理
1. 糖尿病の分類は？
2. 1 型糖尿病，2 型糖尿病はどのようにして診断するのですか？
3. 糖尿病，妊娠糖尿病になりやすい人は？
4. 糖尿病があっても妊娠できますか？
妊娠するのに好ましい糖尿病の状態は？
5. 計画妊娠はなぜ必要なのですか？
6. 妊娠を希望している場合，糖尿病の治療を変更する必要がありますか？
7. 妊娠前の目標血糖値はどれくらいにすればよいのですか？
8. 糖尿病があったら起こりやすい妊娠時の合併症は？
9. 糖尿病と不妊症は関係がありますか？
10. 糖尿病女性の避妊法は？
11. 糖尿病網膜症の妊娠前評価は？
12. 糖尿病（性）腎症があっても妊娠可能ですか？
13. 妊娠前から妊娠期間中/分娩後にわたって
チーム医療をどのように構築したらよいですか？
14. 妊婦への妊娠前からの情報提供と支援は，どのように行いますか？
15. 葉酸サプリメントについて教えてください（使用法は？）
Ⅱ 妊娠中の管理
1. 妊娠糖尿病とは？
2. 妊婦の糖代謝の特徴は？
3. 妊娠中の糖代謝異常スクリーニング法は？
4. 妊娠中の高血糖は母児にどのような影響を及ぼしますか？
5. 妊娠糖尿病の管理法は？
6. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病で起こりやすい母体合併症は？
7. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病で起こりやすい児の合併症は？
8. 児の先天異常にはどのようなものがありますか？
9. 妊娠中の血糖管理目標はどのように設定したらよいですか？
10. 妊娠中の目標血糖値の考え方は？
11. 血糖自己測定（SMBG）とは何ですか？
12. 血糖自己測定（SMBG）のとき，気をつけることは？
13. 持続グルコース測定（CGM）とは何ですか？ どのようなとき必要ですか?
14. 妊娠時のHbA1c，グリコアルブミンの使用法は？
15. 妊娠中における体重増加の基準を教えてください
16. 妊娠管理・研究に用いられるその他の指標は？
17. 妊娠中の食事療法はどのようにしたらよいですか？
18. 食事療法の実際について教えてください
19. 妊娠中の運動療法はどのようにしたらよいですか？
20. 妊娠中に使用できるインスリンは？
21. どのようなとき，インスリンを使用するのですか？
22. どのような場合に入院管理が必要ですか？
23. 妊娠中のインスリンの使用法について教えてください
24. インスリン療法の副作用は？
25. 経口糖尿病薬（血糖降下薬）の妊娠中使用の是非について教えてください
26. つわりのときの血糖管理法は？
27. インスリン抵抗性とは何ですか？
28. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病女性の妊婦健診時の注意点は？
29. 切迫早産がある場合の治療で気をつける点は？
30. 肥満妊婦の妊娠管理で注意すべき点は？
31. 妊娠の糖尿病ケトアシドーシスの診断・対処法は？
32. 劇症1型糖尿病とはどのような疾患ですか？
33. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病と
妊娠高血圧症候群の関係はありますか？
34. 巨大児かどうかの診断法は？
35. 妊娠中に胎児死亡を起こすことがあると聞いたのですが本当ですか？
36. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病女性の胎児心拍数モニタリング判読時の注意点は？
37. メンタルヘルスについては？
Ⅲ 分娩時の管理
1. 分娩は妊娠何週でしたらよいですか？
2. 経腟分娩時の血糖管理法について教えてください
3. どのような場合に帝王切開するのですか？
4. 帝王切開時に気をつける点は？
5. 糖尿病合併妊婦の分娩時の麻酔管理の注意点は？
6. 帝王切開前後の血糖管理法は？
7. 肩甲難産とは何ですか？ その取り扱いは？
Ⅳ 産後の管理
1. 糖尿病合併妊婦の退院時指導のポイントは？
2. 妊娠糖尿病患者の退院時指導のポイントは？
3. 産後の食事療法とその支援はどうしたらよいですか？
4. 産後の母体血糖管理はどのようにしたらよいですか？
5. 母乳育児がよいと聞いたのですがそのメリットは？
6. 糖代謝異常合併妊婦から生まれた新生児の管理の留意点は？
7. 産後の耐糖能評価法と母親のフォローアップ法は？
8. 産後の児のフォローアップ法は？
9. 妊娠糖尿病があったらどれくらいの割合で将来糖尿病になるのですか？
10. 妊娠糖尿病患者が次回妊娠で妊娠糖尿病を繰り返す頻度は？
11. 低出生体重児，巨大児は将来種々の病気になると聞いたのですが？
1. 糖尿病の分類は？
2. 1 型糖尿病，2 型糖尿病はどのようにして診断するのですか？
3. 糖尿病，妊娠糖尿病になりやすい人は？
4. 糖尿病があっても妊娠できますか？
妊娠するのに好ましい糖尿病の状態は？
5. 計画妊娠はなぜ必要なのですか？
6. 妊娠を希望している場合，糖尿病の治療を変更する必要がありますか？
7. 妊娠前の目標血糖値はどれくらいにすればよいのですか？
8. 糖尿病があったら起こりやすい妊娠時の合併症は？
9. 糖尿病と不妊症は関係がありますか？
10. 糖尿病女性の避妊法は？
11. 糖尿病網膜症の妊娠前評価は？
12. 糖尿病（性）腎症があっても妊娠可能ですか？
13. 妊娠前から妊娠期間中/分娩後にわたって
チーム医療をどのように構築したらよいですか？
14. 妊婦への妊娠前からの情報提供と支援は，どのように行いますか？
15. 葉酸サプリメントについて教えてください（使用法は？）
Ⅱ 妊娠中の管理
1. 妊娠糖尿病とは？
2. 妊婦の糖代謝の特徴は？
3. 妊娠中の糖代謝異常スクリーニング法は？
4. 妊娠中の高血糖は母児にどのような影響を及ぼしますか？
5. 妊娠糖尿病の管理法は？
6. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病で起こりやすい母体合併症は？
7. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病で起こりやすい児の合併症は？
8. 児の先天異常にはどのようなものがありますか？
9. 妊娠中の血糖管理目標はどのように設定したらよいですか？
10. 妊娠中の目標血糖値の考え方は？
11. 血糖自己測定（SMBG）とは何ですか？
12. 血糖自己測定（SMBG）のとき，気をつけることは？
13. 持続グルコース測定（CGM）とは何ですか？ どのようなとき必要ですか?
14. 妊娠時のHbA1c，グリコアルブミンの使用法は？
15. 妊娠中における体重増加の基準を教えてください
16. 妊娠管理・研究に用いられるその他の指標は？
17. 妊娠中の食事療法はどのようにしたらよいですか？
18. 食事療法の実際について教えてください
19. 妊娠中の運動療法はどのようにしたらよいですか？
20. 妊娠中に使用できるインスリンは？
21. どのようなとき，インスリンを使用するのですか？
22. どのような場合に入院管理が必要ですか？
23. 妊娠中のインスリンの使用法について教えてください
24. インスリン療法の副作用は？
25. 経口糖尿病薬（血糖降下薬）の妊娠中使用の是非について教えてください
26. つわりのときの血糖管理法は？
27. インスリン抵抗性とは何ですか？
28. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病女性の妊婦健診時の注意点は？
29. 切迫早産がある場合の治療で気をつける点は？
30. 肥満妊婦の妊娠管理で注意すべき点は？
31. 妊娠の糖尿病ケトアシドーシスの診断・対処法は？
32. 劇症1型糖尿病とはどのような疾患ですか？
33. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病と
妊娠高血圧症候群の関係はありますか？
34. 巨大児かどうかの診断法は？
35. 妊娠中に胎児死亡を起こすことがあると聞いたのですが本当ですか？
36. 糖尿病合併妊娠，妊娠糖尿病女性の胎児心拍数モニタリング判読時の注意点は？
37. メンタルヘルスについては？
Ⅲ 分娩時の管理
1. 分娩は妊娠何週でしたらよいですか？
2. 経腟分娩時の血糖管理法について教えてください
3. どのような場合に帝王切開するのですか？
4. 帝王切開時に気をつける点は？
5. 糖尿病合併妊婦の分娩時の麻酔管理の注意点は？
6. 帝王切開前後の血糖管理法は？
7. 肩甲難産とは何ですか？ その取り扱いは？
Ⅳ 産後の管理
1. 糖尿病合併妊婦の退院時指導のポイントは？
2. 妊娠糖尿病患者の退院時指導のポイントは？
3. 産後の食事療法とその支援はどうしたらよいですか？
4. 産後の母体血糖管理はどのようにしたらよいですか？
5. 母乳育児がよいと聞いたのですがそのメリットは？
6. 糖代謝異常合併妊婦から生まれた新生児の管理の留意点は？
7. 産後の耐糖能評価法と母親のフォローアップ法は？
8. 産後の児のフォローアップ法は？
9. 妊娠糖尿病があったらどれくらいの割合で将来糖尿病になるのですか？
10. 妊娠糖尿病患者が次回妊娠で妊娠糖尿病を繰り返す頻度は？
11. 低出生体重児，巨大児は将来種々の病気になると聞いたのですが？
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妊娠に携わるすべての医療従事者，糖尿病を診療する医師必携！
妊婦に携わるすべての医療従事者，糖尿病を診察する医師達に正確な情報を提供するため，日本糖尿病・妊娠学会がまとめた管理マニュアル。各項目は2〜4頁のClinical Questionに回答する形式で解説され，読みやすく理解しやすい記載となっている。また，各項の文献にはエビデンスレベルを掲載。
改訂にあたっては，文献の刷新に伴う内容の変更，および「産婦人科診療ガイドライン 産科編2020」や「糖尿病診療ガイドライン2019」の内容を踏まえ，わが国の現状に即した取捨選択を行いながら反映させることなどを中心にアップデートを行い，すべての原稿が査読を経て掲載されている。