日常生活活動学（ADL）（改訂第２版）
［Web動画付］

第2版 監修の序

　今回，『作業療法学ゴールド・マスター・テキスト』シリーズは2010年の発刊から2回目の改訂を迎え，第3版出版の運びとなりました。
　本テキストシリーズは「作業療法学概論」・「作業学］・「作業療法評価学」・「身体障害作業療法学」・「高次脳機能障害作業療法学」・「精神障害作業療法学」・「発達障害作業療法学」・「老年期作業療法学」・「地域作業療法学」・「日常生活活動学（ADL）」・「福祉用具学」の11巻に新しく「義肢装具学」を加え，全12 巻となります。
　改訂作業が始まった2020年は作業療法教育の変革の年でもありました。臨床実習の形態においては，従来の，学生が臨床実習指導者の下で対象者の評価から治療まで行うものから，学生が実習指導者の行う対象者の評価から治療までを傍らで見学し，模倣してみる，一部対象者で実施するという流れで，その場で実習指導者が学生にフィードバックするクリニカル・クラークシップの作業療法参加型臨床実習への転換，地域実習の追加という大きな変更がありました。
　そこで執筆者の先生方には，教科書の内容が作業療法参加型臨床実習にどのように関連しているのか示していただき，一部ですが，動画も提供していただきました。
　また，2020年はコロナ禍により多くの学校が教育方法の変革を求められた年でもありました。対面授業を遠隔授業に切り替え，実習や実技科目が大きな影響を受けました。学外での臨床実習は模擬患者を用いた学内実習に切り替えたところも多かったかと思います。このような状況の中でアクティブ・ラーニングの重要性が再認識されたように思います。従来の，教室に学生を集めて講義し試験やレポートを課すスタイルから，学生が自宅でネット配信された講義動画を視聴し，その都度，課題レポートを提出し，教員が評価とコメントをつけて返却することが毎回繰り返されました。こう書くと何がアクティブ・ラーニングなのかと思われるかもしれませんが，学生が講義動画から課題を理解するために自分のペースに合わせて動画を繰り返し視て，理解したうえで調べ，課題を分析するということを学生自身が行う授業形態です。これを進めるために，教員は個々の学生と双方向の情報をやり取りする機会を増やした結果，個々の学生への指導量は増えましたが，学生の主体的な学びが伸びたように思われます。
　eラーニングに関しては，文部科学省が2024年には小中高でデジタル教科書の配布を始めます。今回の遠隔授業の経験から，動画媒体がアクティブ・ラーニングにも役立つと考えます。作業療法学ゴールド・マスター・テキストシリーズも，時代の要請に応えられるよう変化させていきたいと考えています。
　本シリーズをよりよいものにするためにも諸氏の忌憚ないご意見を聞かせていただければ幸いです。

2020年12月
文京学院大学

-----------------------

　本書は，『作業療法学ゴールド・マスター・テキスト 日常生活活動学（ADL）・福祉用具学』（2012年刊行）を分冊し，2016年に『作業療法学ゴールド・マスター・テキスト 日常生活活動（ADL）』が発刊されてから6年が経過した現在，指定規則の改定に伴うシリーズ改訂に合わせ，最新の情勢を踏まえて改訂第2版として刊行に至った。本書の特徴は，作業療法の骨格である日常生活活動（ADL）の評価ついて基本的な内容がまとめられており，その対応としてのリハビリテーションと福祉用具活用，住環境整備について解説している。
　ADLのとらえ方は，2001年の第54回WHO総会において国際生活機能分類（ICF）が採択され，それに基づいてリハビリテーションを進めることが重要である。また，日本脳卒中学会『脳卒中治療ガイドライン2009』の「運動障害・ADLに対するリハビリテーション」の項目において，徒手療法の限界が示された。本書はこのようなリハビリテーションの変化に合わせて，作業療法士が人と環境と作業の関係に着目してADLをとらえ，クライエントの自立的な生活支援を行えるように構成した。
　欧米ではリハビリテーションの基礎としてシーティング技術は一般的になっており，国内でも2017年に回復期リハビリテーションにおける疾患別リハビリテーション料の算定が可能となった。また，介護保険には，2021年4月に高齢者ケアにおけるシーティングとして，「体幹機能や座位保持機能が低下した高齢者が，個々に望む活動や参加を実現し，自立を促すために，椅子や車椅子等に快適に座るための支援であり，その支援を通して，高齢者の尊厳ある自立した生活の保障を目指すもの」と定義された。このことは，作業療法士による重度障害のある人へのシーティングによる評価や指導を推進することが示されたともいえる。
　日本作業療法士協会では生活行為向上マネジメント（MTDLP）の活用を進めており，興味・関心チェックシートでは，生活行為としてADLは７項目，IADLや他の生活行為からなっている。それらすべては臥位・座位・立位に関わる動作に関連し，チェックシートにある生活行為の多くは座位姿勢が基本である。重度障害のあるクライエントが座位を確保して作業療法，福祉用具支援と住環境整備を組み合わせることで，「意味のある作業」が進められる。これから作業療法を学ぶ学生や若い作業療法士の皆さんが本書を活用し，クライエントの自立支援を推進するリハビリテーションとして，作業療法の展開ができるようになることを期待している。

2022年3月
一般財団法人日本車椅子シーティング財団
木之瀬　隆