臨床医・病理医のための
乳腺病理の見かた・考え方

推薦文

　乳腺外科医として30年余り経過したが，病理診断と画像診断は今でも苦手である。推薦文の依頼を受けた際も何かの手違いかと思ったが，編者である増田慎三先生と堀井理絵先生の素晴らしい企画案を拝見して，これまでにない切り口で病理学を見つめ直す画期的な著書であることが判明した。
　まずは構成をご覧いただきたい。乳癌取扱い規約のような解説書ではなく，臨床医と病理医の立場から日常診療の中でときに迷う診断方法や病理所見について各領域の専門家が解説を行なっている。病理医のみならず，乳腺外科医，腫瘍内科医，形成外科医とさまざまな領域のエキスパートが執筆に加わっている。臨床に直結する病理サイドの課題について無駄なく単刀直入にかつ丁寧に説明されている。従って，本書を病理カンファレンスに持参いただくと乳腺病理への理解と興味がさらに深まるものと拝察する。
　癌診療について分子生物学的アプローチなくして語ることができない時代である。特に乳癌では多遺伝子アッセイ，パネル検査，コンパニオン診断など適切な乳癌診療を考えるうえで，腫瘍組織あるいは患者血液からの遺伝子情報は必須である。しかし，癌の微小環境を推測するには，生検組織あるいは切除標本から病態を理解することがきわめて重要である。なぜ，ルミナルタイプは晩期再発しやすいのか？　なぜ，乳癌は免疫原性が低いのか？　 ITCは本当に転移能に乏しいのか？　癌全体から俯瞰すると乳癌は予後良好な癌腫であるが，最新の病理学の考え方を身につけることは乳癌診療を向上させるうえで欠かせない。以上，乳癌診療に携わる全ての方の参考書となることを心から期待して本書をここに推薦いたします。

2022年10月
杏林大学医学部 乳腺外科学　井本　滋

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　乳腺病理診断に関わる解説の書である『治療戦略に役立つ　臨床医・病理医のための乳腺病理の見かた・考え方』が名古屋大学大学院医学系研究科　乳腺・内分泌外科学　教授　増田慎三先生と埼玉県立がんセンター　病理診断科　副部長　堀井理絵先生の編集の下でメジカルビュー社から出版された。内容は，病理診断に関わる総論，良性疾患の診断，悪性疾患の診断，Biology評価，そして多遺伝子アッセイ・がんゲノム医療に至る基本的事項から最新の情報までの乳腺病理に関わるトピックスをもれなく網羅している。いずれも最新の知見を取り入れた豊富な内容が63名の専門家の先生によってわかりやすく書かれており，乳腺病理について治療や画像診断と関連させながら深く理解できる内容となっている。
　本書で際立った特徴は乳腺病理に関わる診断や検査の実際が詳しく解説されているだけでなく，臨床医目線でもそれらの診断，検査の意義が分かりやすく説明されていることである。病理の専門書はどうしてもマクロ，ミクロの病理形態像とそれらの病理所見に対する解説が中心となるため，病理専門の以外の方々にはどうしても取りつきにくいイメージとなりがちである。本書ではそのような印象をさまざまな工夫で解消している。特に臨床医と病理医が交互に同一のトピックスに対してそれぞれ独自に解説をしてくださっているので，臨床，病理の双方向から自然に幅広い情報を得られるようになっている。文章もガイドライン風のクエスチョン形式を多く取り入れ，説明も平易な箇条書きにされているので，内容の要点を掴みやすく，飽きることなく読み進められる。
　さらに，病理画像以外のさまざまな図表が適切な説明と共に示されている点も内容の理解を深めるのに役立つと思われる。折に触れて挿入されているコラムは筆者の先生の臨床経験に基づいたもので深い薀蓄に富んでいる。このように本書はさまざまな工夫をこらして，難しいといわれる乳腺病理診断について臨床的事項と関連させながらわかりやすく解説することに見事に成功している。乳癌の病理診断，バイオマーカー診断に興味をお持ちの方には座右の書として活用していただきたく，また，乳癌診療に興味をお持ちの幅広い読者の方にも広く読んでいただきたい好書である。本書を企画され出版されたメジカルビュー社の編集部各位に心からの敬意を表したい。

2022年10月
防衛医科大学校　病態病理学　津田　均

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序文

　癌の分子生物学的な特徴に基づいた予後予測と治療効果予測は，適切な治療戦略を策定するために不可欠です。その特徴は病理形態やバイオマーカー発現として表現され，病理組織検体を用いて検索されます。すなわち，病理は癌診療の基盤です。病理医が必要十分な診断情報を臨床医に提供するためには臨床の概略を理解しておく必要があり，また，臨床医が病理診断を適切に活用するためには病理の基本を身につけておく必要があります。そのうえで病理医と臨床医が双方向にコミュニケーションすることが肝要です。
　本書には，新規薬剤の開発など進歩が目覚ましい乳癌診療において，病理医と臨床医が治療戦略を考えるために必要な最新情報を掲載しました。60名を超える乳癌診療のエキスパートの先生方に，さまざまな問題について，病理と臨床両方の視点から解説いただきました。いずれも多数の臨床経験と知識に裏打ちされた示唆に富んだ内容です。この場を借りて，ご執筆いただきました先生方に御礼申し上げます。また，大きな図表を数多く掲載し，本文を簡潔な箇条書きにすることで，分かりやすく読みやすい書籍を目指しました。乳癌取扱い規約第18版，乳癌診療ガイドライン2022年版，WHO分類第5版との整合性も図りました。難しいといわれる乳腺病理診断を，臨床と関連付けながら，ストレスなく正確に理解できるよう配慮しました。
　杏林大学医学部　乳腺外科学　井本　滋先生，防衛医科大学校　病態病理学　津田　均先生には，目次や原稿の内容から本書作成の意図をお汲み取りいただき，推薦のお言葉をいただきました。深く御礼申し上げます。
　また，本書の上梓に当たっては，私どものアイディアを書籍にするべく奔走してくださったメジカルビュー社編集部　加賀智子様，丁寧で確実な編集作業を根気強く続けてくださった同社　坂口もも子様に深く感謝いたします。
　本書は，病理医と臨床医が協働して乳癌診療を行う際の一助になり得る一冊だと自負しています。これから専門医を目指す若い先生から，乳癌診療に従事するベテランの先生方まで幅広く，そして乳腺診療を支えるメディカルスタッフの方々にとってもさまざまなkey wordの理解と整理に，一人でも多くの方に活用いただければ幸いです。

2022年10月
名古屋大学大学院医学系研究科　乳腺・内分泌外科学　増田慎三
埼玉県立がんセンター　病理診断科　堀井理絵