頭部 画像診断の勘ドコロNEO

第1章　基礎編
01　正常解剖　［田岡俊昭］
　軸位断
　冠状断
　矢状断
　拡散テンソル画像カラー表示による白質の解剖
　MRAによる頭蓋内動脈
　磁化率強調像による深部静脈

第2章　モダリティ編
01　CT　［村山和宏，山本有香］
　CT値（HU）の意味
　管電圧，管電流の画像への影響
　被ばく，CTDI（computed tomography dose index）
　スライス厚・ヘリカルスキャンに関するパラメータとその影響
　読影におけるウインドウ幅／ウインドウレベルの重要性
　Dual energy CT（DECT）
　低濃度となる病態
　高濃度となる病態

02　MRI通常画像／読影に関する総論　［百島祐貴］
　頭部の基本的撮像法と読影
　アーチファクト

03　MRA　［伏見育崇］
　3D TOF‒MRA（3D time‒of‒flight MRA）
　圧縮センシングのMRAへの応用
　View sharingを用いた造影MRA（MR DSA）
　ASL併用MR angiography
　Deep learning reconstruction（DLR）併用MRA
　4D‒Flow
　プラークイメージング

04　拡散MR画像　［酒井晃二］
　拡散MR画像に関する主な技術開発
　拡散MR画像の原理
　拡散テンソル画像の原理
　等方性拡散と異方性拡散
　拡散MR画像の撮像
　拡散モデル
　拡散MR画像の解析手法
　拡散MR画像の解析手法
　Time‒dependent MR

05　灌流　［野口智幸］
　脳灌流の重要性
　造影CT灌流画像（CT perfusion imaging；CTP）
　MRI灌流画像（perfusion weighted imaging；PWI）
　
06　磁化率・位相画像　［工藤與亮］
　磁化率（magnetic susceptibility）
　位相画像
　磁化率強調像（susceptibility weighted image；SWI）
　定量的磁化率マッピング（quantitative susceptibility mapping；QSM）
　臨床応用

07　造影剤　［神田知紀］
　ヨード造影剤
　ガドリニウム造影剤

08　定量・合成MRI：Synthetic MRI／MR Fingerprinting　［藤田翔平，萩原彰文］
　定量性の重要性
　Synthetic MRI（SyMRI）の原理，応用
　MR Fingerprinting（MRF）の原理，応用
　定量・合成MRIのまとめと今後の課題

09　MRS　［阿部考志］
　磁気共鳴スペクトロスコピー（magnetic resonance spectroscopy；MRS）の基本
　撮像法の種類
　MRSの代表的な異常パターン
　脳腫瘍のMRS
　
10　核医学　［山根登茂彦］
　脳血流イメージング
　糖代謝イメージング・腫瘍イメージング
　そのほかの中枢神経領域の核医学検査

第3章　疾患編
01　脳血管障害（虚血性疾患）　［前田正幸］
　脳梗塞の分類，病態，臨床
　脳梗塞の画像診断
　　急性期脳梗塞の画像診断
　　拡散強調像における脳梗塞の経時的な信号変化と“梗塞の年齢”
　　急性期を過ぎた脳梗塞のピットフォール
　静注血栓溶解療法と画像診断の役割
　椎骨動脈解離（vertebral artery dissection）
　凝固能異常による梗塞
　　Trousseau症候群（Trousseau’s syndrome）
　　抗リン脂質抗体症候群（anti‒phospholipid antibody syndrome；APS）
　特殊な塞栓性梗塞
　　脂肪塞栓（cerebral fat embolism）
　　空気塞栓（cerebral air embolism）
　　石灰化塞栓（cerebral calcified embolism）
　　敗血症性塞栓（septic cerebral embolism）
　脳静脈血栓症（cerebral venous thrombosis）
　もやもや病（moyamoya disease）
　低酸素性虚血性脳症（hypoxic ischemic encephalopathy；HIE）
　脳小血管病（cerebral small vessel diseases）
　　高血圧性脳小血管病（age‒related and vascular risk‒factor‒related cerebral small vessel diseases）
　　遺伝性脳小血管病（inherited cerebral small vessel diseases）①皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症（cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarct and leukoencephalopathy；CADASIL）
　　遺伝性脳小血管病（inherited cerebral small vessel diseases）②Fabry病（Fabry disease）
　　遺伝性脳小血管病（inherited cerebral small vessel diseases）③COL4A1関連疾患（COL4A1 related disorders）
　脳血管の攣縮（cerebral vasoconstriction）
　　可逆性脳血管攣縮症候群（reversible cerebral vasoconstriction syndrome；RCVS）
　　くも膜下出血後の動脈攣縮

02　脳血管障害（出血性疾患）　［田上秀一］
　出血性脳血管障害
　高血圧性脳出血（hypertensive intracerebral hemorrhage；HIH）
　脳アミロイドアンギオパチー（cerebral amyloid angiopathy；CAA）
　脳動脈瘤（cerebral aneurysm）
　脳動脈解離（cerebral artery dissection）
　硬膜動静脈瘻（dural arteriovenous fistula；dAVF）
　脳動静脈奇形（cerebral arteriovenous malformation；AVM）
　静脈性血管奇形（静脈性血管腫）（developmental venous anomaly；DVA）
　海綿状血管奇形（海綿状血管腫）（cerebral cavernous malformation；CCM）

03　免疫系の異常に関連する疾患　［掛田伸吾］
　1．血管炎を主とする疾患 （井出，掛田）
　　高安動脈炎（Takayasu arteritis；TA）
　　Behcet病（Behcet’s disease；BD）
　2．脱髄をきたす疾患 （渡邉，掛田）
　　多発性硬化症（multiple sclerosis；MS）
　　急性散在性脳脊髄炎（acute disseminated encephalomyelitis；ADEM）
　　視神経脊髄炎（neuromyelitis optica；NMO）
　　抗MOG抗体関連疾患（anti‒myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody disease）
　　進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy；PML）
　3．傍腫瘍症候群 （二ツ矢，掛田）
　　傍腫瘍性神経症候群（paraneoplastic neurological syndrome；PNS）
　4．全身・多臓器疾患と関連する疾患 （井手，掛田）
　　全身性エリテマトーデス（systemic lupus erythematosus；SLE）
　　橋本脳症（Hashimoto’s encephalopathy；HE）
　　Sjogren症候群（Sjogren’s syndrome；SjS）
　　組織球症（histiocytosis）
　　Langerhans細胞組織球症（Langerhans cell histiocytosis；LCH）
　　Erdheim‒Chester病（Erdheim‒Chester disease；ECD）
　　Rosai‒Dorfman病（Rosai‒Dorfman disease；RDD）
　　サルコイドーシス（sarcoidosis）
　　リンパ腫様肉芽腫症（lymphomatoid granulomatosis；LYG）
　　好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis；EGPA）
　5．そのほかの疾患 （二ツ矢，掛田）
　　CLIPPERS（chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids）
　　Rasmussen脳炎（Rasmussen’s encephalitis；RE）

04　中毒／治療関連／外因性代謝疾患　［神谷昂平］
　1． 化学物質（トルエン，メタノール，一酸化炭素）
　　トルエン中毒（toluene poisoning）
　　メタノール中毒（methanol poisoning）
　　一酸化炭素中毒（carbon monoxide poisoning）
　2．抗生剤・抗癌剤
　　メトロニダゾール脳症（metronidazole‒induced encephalopathy；MIE）
　　メトトレキサート脳症（methotrexate‒induced leukoencephalopathy；MTX‒LEP）
　　MTX関連リンパ増殖性疾患（methotrexate‒associated lymphoproliferative disorder；MTX‒LPD）
　　5‒FU脳症（5‒FU‒induced encephalopathy）
　3．免疫関連薬剤
　　免疫チェックポイント阻害薬，モノクローナル抗体
　　全身・他臓器に関連するもの
　　浸透圧性髄鞘崩壊症候群（osmotic myelinolysis syndrome）
　　肝性脳症／肝脳変性症（hepatocerebral degeneration）
　　Posterior reversible encephalopathy syndrome（PRES）
　　Wernicke脳症

05　遺伝子障害等，内因性の代謝異常　［住田　薫］
　1． 細胞内小器官（オルガネラ）に関連する異常
　　ペルオキシソーム病（peroxisome disease）
　　副腎白質ジストロフィー（adrenoleukodystrophy）
　　および副腎脊髄ニューロパチー（adrenomyeloneuropathy）
　　Zellweger症候群（Zellweger syndrome；ZS）
　　ミトコンドリア病（mitochondorial disease）
　　乳酸アシドーシスと脳卒中様発作を示すミトコンドリア脳症（mitochondrial myopathy, encephalopathy, lactic acidosis, stroke‒like episodes；MELAS）
　　Leigh脳症（Leigh syndrome；LS）
　　慢性進行性外眼筋麻痺（chronic progressive external ophthalmoplegia；CPEO）およびKearns‒Sayre症候群（KSS）
　　Leber遺伝性視神経萎縮症（Leber hereditary optic neuropathy；LHON）
　　Leukoencephalopathy with brainstem and spinal cord involvement and lactate elevation（LBSL）
　　ライソソーム病（lysosomal storage disease）
　　異染性白質ジストロフィー（metachromatic leukodystrophy；MLD）
　　Krabbe病（Krabbe disease）
　　GM1ガングリオシドーシス（GM1 gangliosidosis）およびTay‒Sachs病［GM2ガングリオシドーシス（GM2 gangliosidosis）］
　　Fabry病（Fabry disease）
　　ムコ多糖症（mucopolysaccharidosis）
　　Pompe病（Pompe disease）
　2．髄鞘化遅延を主体とする代謝異常
　　Pelizaeus‒Merzbacher病（Pelizaeus‒Merzbacher disease）
　　18q‒症候群（18q‒deletion syndrome）
　　Hypomyelination with atrophy of the basal ganglia and cerebellum（H‒ABC）
　　ポリメラーゼⅢ関連白質形成不全症（polymerase Ⅲ‒related leukodystrophy）
　3． 金属代謝異常（metal metabolism disorder）
　　鉄代謝異常（iron metabolism disorder）
　　パントテン酸キナーゼ関連神経変性症（pantothenate kinase‒associated neurodegeneration；PKAN）
　　βプロペラ蛋白関連神経変性症（β‒propeller protein‒associated neurodegeneraition；BPAN）
　　無セルロプラスミン血症（aceruloplasminemia）
　　PLA2G6関連神経変性症（PLA2G6‒associated neurodegeneration；PLAN）
　　銅代謝異常症（copper metabolism deficiencies）
　　Wilson病（Wilson disease）
　　Menkes病（Menkes disease）
　4． 有機酸・アミノ酸代謝異常（organic and amino acid metabolism disorders）
　　メープルシロップ尿症（maple syrup urine disease；MSUD）
　　尿素回路異常症（urea cycle disorders）
　　L‒2‒ヒドロキシグルタル酸尿症（L‒2‒hydroxyglutaric aciduria；L2HGA）
　5．そのほかの白質脳症
　　Alexander病（Alexander disease；AxD）
　　Megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts（MLC）
　　白質消失病（vanishing white matter disease；VWM）

06　変性疾患・蓄積病　［德丸阿耶］
　1．認知症をきたす変性疾患
　　Alzheimer病（Alzheimer’s disease；AD）
　　前頭側頭葉変性症（frontotemporal lobar degeneration；FTLD）
　　Lewy小体型認知症（dementia with Lewy body；DLB）
　　嗜銀顆粒病／嗜銀顆粒性認知症（argyrophilic grain dementia；AGD／dementia with grains；DG）
　2．運動障害をきたす変性疾患
　　Parkinson病（Parkinson’s disease；PD）
　　多系統萎縮症（multiple system atrophy；MSA）
　　脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration；SCD）
　　進行性核上性麻痺（progressive supranuclear palsy；PSP）
　　大脳皮質基底核変性症（corticobasal degeneration；CBD）
　　筋強直性ジストロフィー（myotonic dystrophy；DM）
　3．封入体病
　　神経核内封入体病（neuronal intranuclear inclusion disease with leukoencephalopathy；NIID）
　　Fragile X‒associated tremor／ataxia syndrome（FXTAS）；脆弱X関連振戦／失調症候群
　4．そのほかの蓄積病
　　Hereditary diffuse leukoencephalopathy with spheroid；HDLS
　　Alexander病（Alexander disease；AxD）

07　感染症・感染に伴う脳症　［沖　摩耶，井藤隆太］
　1．細菌感染症（bacterial infection）
　　細菌性髄膜炎（bacterial meningitis）
　　膿瘍（cerebral abscess）
　　細菌性脳動脈瘤（bacterial cerebral aneurysm）
　　結核症（tuberculosis）
　2．ウイルス感染症（viral infection）
　　ウイルス性髄膜炎（viral meningitis）
　　ウイルス性脳炎（viral encephalitis）
　　ヘルペス属ウイルス（herpesvirus family）
　　A． 単純ヘルペスウイルス（herpes simplex virus；HSV）
　　B． 水痘・帯状疱疹ウイルス（varicella‒zoster virus；VZV，human herpesvirus‒3；HHV‒3）
　　C． ヒトヘルペスウイルス6型（human herpesvirus 6；HHV‒6）
　　D． サイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）
　　フラビウイルス科フラビウイルス属（flaviviridae family）日本脳炎ウイルス（Japanese encephalitis virus）
　　コロナウイルス科（coronavirus）重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（severe acute respiratory syndrome‒coronavirus 2：SARS‒CoV‒2）
　　レトロウイルス科（retrovirus）ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus；HIV）
　　遅発性ウイルス感染症（slow virus infection）
　　A． 進行性多巣性白質脳症（progressive multifocal leukoencephalopathy；PML）
　　B． 亜急性硬化性全脳炎（subacute sclerosing panencephalitis；SSPE）
　3．真菌感染症（fungal infection）
　　クリプトコッカス症（cryptococcosis）
　　アスペルギルス症（aspergillosis）
　4． スピロヘータ感染症（spirochete infection）
　　神経梅毒（neurosyphilis）
　5．原虫感染症（protozoal infection）
　　後天性トキソプラズマ症（acquired toxoplasmosis）
　　アメーバ性脳炎，髄膜脳炎（amebiasis）
　6．寄生虫感染症（parasitic infection）
　7．プリオン病（prion disease）
　8． 先天性ウイルス感染症（congenital virus infection）
　　単純ヘルペス脳炎（herpes simplex virus）
　9． 小児急性脳症（acute encephalopathy in children）
　　二相性急性脳症（acute encephalopathy with biphasic seizures and late reduced diffusion；AESD）
　　脳梁膨大部脳症（mild encephalitis／encephalopathy with a reversible splenial lesion；MERS）
　　急性壊死性脳症（acute necrotizing encephalopathy；ANE）
　　マイコプラズマ感染に伴う両側線条体病変

08　脳腫瘍（グリオーマなど）　［増本智彦］
　グリオーマ（glioma）
　びまん性星細胞腫，退形成性星細胞腫（diffuse astrocytoma, anaplastic astrocytoma）
　膠芽腫（glioblastoma）
　びまん性正中膠腫（diffuse midline glioma）
　乏突起膠腫，退形成性乏突起膠腫（oligodendroglioma, anaplastic oligodendroglioma）
　毛様細胞性星細胞腫（pilocytic astrocytoma）
　上衣下巨細胞性星細胞腫（subependymal giant cell astrocytoma；SEGA）
　上衣下腫（subependymoma）
　上衣腫（ependymoma）
　第3脳室脊索腫様膠腫（chordoid glioma of the third ventricle）
　脈絡叢乳頭腫，異型脈絡叢乳頭腫，脈絡叢癌（choroid plexus papilloma, atypical choroid plexus papilloma, choroid plexus carcinoma）
　多形黄色星細胞腫（pleomorphic xanthoastrocytoma；PXA）
　胚芽異形成性神経上皮腫瘍（dysembryoplastic neuroepithelial tumor；DNT）
　神経節膠腫（ganglioglioma）
　ロゼット形成性グリア神経細胞性腫瘍（rosette‒forming glioneuronal tumor；RGNT）
　中枢性神経細胞腫（central neurocytoma）

09　脳腫瘍（グリオーマ以外）　［鹿戸将史］
　胎児性腫瘍（embryonal tumor）
　　髄芽腫（medulloblastoma）
　　原始神経外胚葉性腫瘍（primitive neuroectodermal tumor；PNET）
　　非定型奇形腫様／ラブロイド腫瘍（atypical teratoid／rhabdoid tumor；AT／RT）
　胚細胞腫瘍（germinoma，奇形腫）
　松果体腫瘍（pineal tumor）
　神経鞘腫（schwannoma）
　　髄膜腫（gradeⅠ～Ⅲ）
　間葉系腫瘍／非間葉系腫瘍
　　孤立性線維性腫瘍（solitary fibrous tumor；SFT）
　　血管腫（hemangioma）
　　血管芽腫（hemangioblastoma）
　悪性リンパ腫（malignant lymphoma）
　組織球性腫瘍[Langerhans細胞組織球症（Langerhans cell histiocytosis；LCH）]
　転移性脳腫瘍（metastatic brain tumors）

10　下垂体・傍鞍部　［塚本太朗，三木幸雄］
　下垂体・傍鞍部の解剖と画像診断の役割 （塚本，三木）
　下垂体腺腫（pituitary adenoma） （阪中，塚本，三木）
　頭蓋咽頭腫（craniopharyngioma） （田北，塚本，三木）
　ラトケ囊胞（Rathke’s cleft cyst） （阪中，塚本，三木）
　リンパ球性下垂体炎（lymphocytic hypophysitis） （田北，塚本，三木）
　Tolosa‒Hunt症候群（Tolosa‒Hunt syndrome；THS） （諸岡，塚本，三木）
　海綿静脈洞の海綿状血管腫（cavernous hemangioma） （諸岡，塚本，三木）

11　小児脳の発達と特徴／周産期障害　［相田典子］
　小児脳の特徴と検査法
　小児脳の正常発達
　周産期障害① 　満期産児の低酸素性虚血性脳症
　　重症低酸素性虚血性脳症
　　低灌流などによる脳損傷
　周産期障害②　早産児の脳損傷
　　脳室周囲白質軟化症（periventricular leukomalacia；PVL）
　　上衣下出血（subependymal hemorrhage；SEH）
　周産期に起こりうるそのほかの血腫
　　硬膜下血腫（subdural hematoma；SDH）
　　分娩時の静脈閉塞・狭窄による静脈梗塞性出血
　　頭血腫（cephalohematoma）・帽状腱膜下血腫（subgaleal hematoma）・産瘤（caput succedaneum）

12　脳の先天奇形と神経皮膚症候群　［安藤久美子，石藏礼一］
　1．脳の先天奇形
　　中枢神経系の発生
　　神経胚の形成異常
　　Chiari Ⅱ型奇形
　　脳胞の発生と分化①　大脳半球分離不全
　　全前脳胞症（holoprosensephaly；HPE）
　　脳胞の発生と分化②　脳梁形成不全
　　中隔視神経異形成症［（septo‒optic dysplasia；SOD）de Morsier症候群］
　　神経細胞の遊走　皮質形成異常
　　ニューロンやグリアの増殖やアポトーシスの異常によるもの（分類Ⅰ）
　　限局性皮質形成異常Ⅱ（focal cortical dysplasiaⅡ）（分類Ⅰ‒B）
　　片側巨脳症（hemimegalencephaly）（分類Ⅰ‒B）
　　ニューロンの遊走の異常によるもの（分類Ⅱ）
　　脳室上衣下異所性灰白質（分類Ⅱ‒A）
　　滑脳症と皮質下帯状異所性灰白質（分類Ⅱ‒B）
　　皮質下結節状異所性灰白質（focal subcortical heterotopia）（分類Ⅱ‒C）
　　遊走後の異常によるもの（分類Ⅲ）
　　多小脳回，裂脳症（分類Ⅲ‒A）（polymicrogyria，schizencephaly）
　　敷石様皮質異形成（cobblestone brain malformation）（分類Ⅲ‒A）
　　後頭蓋窩の先天奇形
　　Dandy‒Walker症候群（Dandy‒Walker syndrome）
　　Joubert 症候群関連疾患（Joubert syndrome realtaed disorders）
　2． 神経皮膚症候群
　　遺伝性腫瘍症候群
　　神経線維腫症1型［neurofibromatosis 1；NF‒1（von Recklinghausen病）］
　　神経線維腫症2型（neurofibromatosis 2；NF‒2）
　　結節性硬化症（tuberous sclerosis complex；TSC）
　　von Hippel‒Lindau病（von Hippel‒Lindau disease；VHL）
　　Sturge‒Weber症候群（Sturge‒Weber syndrome）
　　そのほかの神経皮膚症候群と画像の特徴

13　てんかん　［森本笑子］
　てんかんの基礎知識
　てんかんの診断
　てんかんの病型と手術
　難治てんかんの術前診断
　難治てんかん術前診断における画像診断
　側頭葉てんかん（temporal lobe epilepsy；TLE）
　　内側側頭葉てんかん（mesial temporal lobe epilepsy；mTLE）
　　海馬硬化症（hippocampal sclerosis）
　皮質形成異常（cortical dysgenesis）
　　限局性皮質異形成（focal cortical dysplasia；FCD）
　　片側巨脳症（hemimegalencephaly）
　　異所性灰白質（heterotopia）
　　結節性硬化症（tuberous sclerosis complex；TSC）
　てんかん原性の脳腫瘍
　　LEAT（low‒grade epilepsy‒associated brain tumors）

14　脳脊髄液腔の異常　［田岡俊昭］
　脳脊髄液動態
　特発性正常圧水頭症（idiopathic normal pressure hydrocephalus；iNPH）
　二次性水頭症
　特発性脳脊髄液漏出症・特発性低髄液圧症候群（spontaneous cerebrospinal fluid leak；SCSFL, spontaneous intracranial hypotension；SIH）
　神経血管圧迫症候群（neurovascular compression zsyndrome；NVC）
　くも膜囊胞（arachnoidal cyst）
　類上皮腫（epidermoid）

15　外傷　［松木　充］
　頭部外傷の画像診断の適応と役割 （沼本，松木）
　頭部外傷各論 （沼本，松木）
　　脳挫傷（cerebral contusion） （沼本，松木）
　　急性硬膜外血腫（acute epidural hematoma） （門場，松木）
　　急性硬膜下血腫（acute subdural hematoma） （門場，松木）
　　慢性硬膜下血腫（chronic subdural hematoma） （門場，松木）
　　びまん性軸索損傷（diffuse axonal injury；DAI） （門場，松木）
　　びまん性血管損傷（diffuse vascular injury；DVI） （門場，松木）