Neurosurgical Re-Operations

再手術再考

　本書は日本初の脳神経外科における再手術を系統的にまとめた書籍である。
　再手術と聞くと，誰でもやりたくないもの，1回目の手術をやらしてくれればよかったのにと思うかもしれない。
　しかし本誌を読めばわかるように，再手術は工夫によっては，より低侵襲で患者に新たな可能性を与える可能性もある。そのためには再手術におけるいくつかの重要なポイントを押さえる必要がある。

1） 前回何が行われたのかをじっくりと検証すること
2） 現在何が起こっているのかをじっくりと解析すること
3） いくつかの再手術GIMMICKを用いること
　 特に新しいプレーン，新しいアプローチ，瘢痕をborderに用いる，できるだけ組織（特に硬膜）を薄くして操作をしやすくする

である。これらに準拠すれば，再手術は自分の手術を格段にレベルアップし，患者の予後を改善するために役立つであろう。
　病態によっては意図的再手術を企画することもある。
　道理を理解し，状況を把握し，技術をつけること。脳神経外科医にとって最も重要な基本事項が再手術には詰まっている。どれもおろそかにできないし，しっかり遵守すればRewardも付いてくる。

再手術が上手い術者は，良い術者
再手術を制するもの，手術を制する

である。
　本書が明日からの臨床に活用され役立つことを祈念して。

2018年10月
日本医科大学大学院脳神経外科大学院教授
森田明夫