脊椎固定術　これが基本テクニック

　このたび，2016年の脊椎脊髄病学会に時期を合わせ，『OS NEXUS』No.6を上梓させていただく運びとなりました。昨年のNo.2では，脊椎手術の基本である除圧術に焦点をあてました。さて本年No.6のテーマは，脊椎固定術です。昨今instrumentationの進歩は著しく，さまざまな手技・手法が開発されております。今回の一冊ですべてを語りつくすことは困難と考え，まず本年は固定術の初歩的手技や基本的手技を中心に構成し，テーマは「脊椎固定術 これが基本テクニック」としました。これから固定術を始めたい，あるいは始めたばかりの先生方を対象と考え，編集しました。
　まず「I. 固定術に欠かせない基本テクニック」では，近年の脊椎固定術の基本である椎弓根スクリュー法について，頚椎・胸椎・腰椎について解説していただきました。また，昨今問題となる骨粗鬆症椎へのinstrumentationのスクリュー法の補強法としてのテーピング手技および各種フック法についての手技を紹介しました。いずれも，椎弓根スクリューの効きが弱いときに知っておくと便利な方法です。また，固定術の成功の鍵は移植骨の生着にあると言っても過言ではありません。そのための移植母床作製手技と，局所骨と同時に使用する各種人工骨の特徴についても詳細を記しました。脊椎固定術を成功に導く重要な知識であり，固定術を行う脊椎外科医が必ず知っておく必要のある情報です。
　次の「II. 頚椎固定術の基本テクニック」では，頚椎椎弓根スクリューに加え，上位頚椎におけるMagerl法，C2椎弓スクリューや外側塊スクリューなどを駆使した各種後方固定法に加え，知っておかなければならない前方固定術について解説いただきました。この章を一読すると，頚椎固定における基本手技は網羅しているものと自負しています。
　最後の「III. 腰椎固定術の基本テクニック」では，絶対マスターしていただきたい通常のTLIF/PLIF法に加え，最近のトレンドであるmini-open TLIFについての解説はもとより，低侵襲手術を可能とするCBT法やPPS手技についても詳細な手技を図解しております。最後には，通常の前方固定法に関し，経腹膜法・腹膜外路法について解説しています。本手術を習熟しておくことは，近年日本上陸を果たしたXLIF/OLIFに代表される側方進入固定法を安全に行うための必要不可欠な情報熟知となるため，特に重要です。
　振り返ってみると，固定術のビギナー対象と考えた本書でありますが，専門性の高い領域にも踏み込んだ内容となりました。執筆下さった脊椎外科医は，脊椎脊髄病学会を代表する方々ばかりです。脊椎固定術に携わるいろいろな段階の先生方に意義のある内容と思います。本書が，固定術ビギナーの先生から固定術スペシャリストの先生方のマイルストーンとなることと確信しております。

2016年3月　
徳島大学大学院医歯薬学研究部運動機能外科学
西良浩一