腎癌のすべて

I. 基礎編
腎癌の疫学
　　腎癌の頻度
　　偶発癌の増加
　　腎癌の疫学的要因
腎癌の分子生物学
●癌の分子生物学
　　ゲノムの遺伝的不安定性と発癌
　　癌遺伝
　　癌化に関連する遺伝子変異
　　エピジェネティクス変化
　　癌抑制遺伝
　　遺伝子修復
●核異型と腎癌
●染色体異常と腎癌
　　染色体異常と検査
　　点変異
　　増幅と欠失
　　転座
　　全染色体欠損と増加
　　腎癌における染色体異常
●遺伝子異常と腎癌
　　von Hippel-Lindeau（VHL）病
　　3番染色体短腕転座を伴った腎癌
　　散発性腎細胞癌
　　VHL蛋白の機能
　　遺伝性乳頭状腎癌
　　Xp11.2転座型腎癌
　　Birt-Hogg-Dube症候群
　　遺伝性平滑筋腫症腎細胞癌症候群（HLRCC）
　　コハク酸ヒドロゲナーゼサブユニット関連遺伝性傍神経性腫
　　結節性硬化症
　　腎癌の遺伝子異常と分子標的薬
●後天性嚢胞性腎疾患と腎癌
　　後天性嚢胞性腎疾患の臨床的特徴
　　嚢胞形成の機序
　　癌化の機序
●腎癌の浸潤・転移と分子生物学
　　腫瘍血管新生
　　EMTと腫瘍からの離脱
　　血管内皮細胞への接着と血管外への脱出・転移前ニッチ
　　休眠状態・臓器特異的転移巣形成
●腎癌と免疫
　　癌免疫
　　γδ型T細胞
　　癌組織局所での免疫抑制
　　免疫抑制性細胞
　　免疫抑制解除への試み

II. 臨床・実地編
腎癌の病理と分類
　　腎実質の上皮性腫瘍の組織学的分類
　　組織学的異型度分類
　　鑑別診断に有用な特殊染色
腎癌の診断
●腎癌の症状
　　症状の種類
　　当院における症状の頻度と予後の関係
●腎癌の診断に必要な検査
　　当科における診断のフローチャート
　　当科におけるステージングのためのフローチャート
　　全身状態，腎機能などの評価
　　ガイドラインによる推奨
　　その他の検査の意義
●腎癌の診断に有用な腫瘍マーカー
　　これまでの歴史
　　現在検討されている診断用マーカー
　　CRPの腫瘍マーカーとしての意義
●腎腫瘍の画像診断
　超音波検査
　　超音波検査の役割
　　腎臓の描出，観察
　　正常腎，腎周囲の超音波所見
　　腎癌の超音波診断
　CT
　　MDCT
　　CT撮影プロトコル
　　腎腫瘤の画像診断
　　術前画像診断
　　術後画像診断
　MRI
　　シーケンスごとの役割・特徴
　　MRIの病期診断能
　　代表的な組織型のMRI所見
　核医学検査
　　腎シンチグラフィ
　　骨シンチグラフィ
　　腫瘍PET
●嚢胞性腎癌の鑑別診断
　　嚢胞性腎癌とは？
　　嚢胞性腎腫瘍の診断方法：Bosniak分類と具体的な利用例
　　主な嚢胞性腎癌の画像所見と鑑別のポイント
　　嚢胞性疾患を背景とする腎細胞癌
　　良性嚢胞性腎腫瘤の画像所見と鑑別のポイント
　　嚢胞性腎腫瘍画像診断の今後の方向性
●透析患者の腎癌と画像診断
　　透析患者の腎癌の特徴
　　画像診断
●腎癌の生検
　　腎腫瘍生検の正診率はどれぐらいか？
　　小径腎腫瘍の診断には画像診断だけでは不十分なのか？
　　生検の合併症
　　著者らが考える腎腫瘍生検の適応とその方法
●腎癌の遺伝子診断
　　遺伝子検査
　　遺伝性腎癌症候群
　　遺伝子診断とバイオマーカー
　　腎癌全遺伝子解析
腎癌の病期分類
●21UICC分類およびわが国の取扱い規約による病期分類
　　UICC分類
　　わが国の腎癌取扱い規約による病期分類
　　Robson分類
●病期分類と予後
　　腎癌の予後
　　腎癌のリスク分類と病期
●病期決定のための画像診断
腎癌と鑑別を必要とする疾患
●嚢胞性腎疾患（腎嚢胞と多房性嚢胞）
　　嚢胞性腎疾患の分類
　　単純性腎嚢胞（simple renal cyst）
　　多房性腎嚢胞（multilocular cyst）
●腎血管筋脂肪腫（AML）
　　病態
　　臨床症状
　　鑑別診断
　　治療および予後
●オンコサイトーマ
　　病態
　　臨床症状
　　鑑別診断
　　治療および予後
●腎肉腫
　　病態
　　臨床症状
　　鑑別診断
　　治療および予後
●腎盂腫瘍
　　病態
　　鑑別診断
　　治療および予後
●腎膿瘍
　　病態
　　臨床症状
　　鑑別診断
　　治療および予後
腎癌の治療
●腎癌の治療戦略
　　非転移性症例
　　有転移症例
●治療法の選択に影響する因子
　　高齢者
　　腎機能障害
　　透析患者
　　遺伝性疾患
●腎癌の予後因子および予後予測モデル
　　予後予測因子
　　予後予測モデル
●腎部分切除は全生存率を改善するのか？
　　腎部分切除と根治的腎摘術後の腎機能
　　全生存率への影響（Retrospective study の結果）
　　全生存への影響（EORTC30904試験：Randomized prospective studyの結果）
　　腎部分切除のメリットは何か？
●腎部分切除において腎機能に影響する因子とは？
　　術後腎機能に影響する因子
●インフォームドコンセント
　　手術説明
　　質疑応答
腎癌の治療／手術療法
●根治的腎摘除術—腹腔鏡手術時代の開腹根治的腎摘除術の役割
　　腹根治的腎摘除術の適応
　　基本手技
　　実際の手術手技のポイント
　　術後の管理
●腹腔鏡下根治的腎摘除術
　　手術法の選択
　　腹腔鏡手術は開腹手術とどこが異なるか
　　体位およびポートの設置
　　トロカーの挿入と術野の確保
　　経腹膜到達法による腎茎部の展開と剥離
　　後腹膜到達法による腎茎部の展開と剥離
　　腎血管の処理
　　腎臓の剥離，尿管結紮，腎摘除
　　止血の確認，腫瘍の体外摘出，閉創
　　術後の管理
●開腹腎部分切除
　　手術手技
　　術後管理
　　当科の開放腎部分切除術の成績
　　開腹腎部分切除後の合併症とその対応
　　腎部分切除後局所再発に対する対策
　　体外腎部分切除について
●腹腔鏡下腎部分切除
　　適応
　　経腹腔アプローチの手術手技
　　経後腹膜アプローチの手術手技
　　術後管理
　　当科の腹腔鏡下腎部分切除術の成績
　　腹腔鏡下腎部分切除後の合併症とその対応
●ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除
　　適応
　　手術手技
　　当科のロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術の成績
●低侵襲治療：RFA，凍結療法
　　ラジオ波焼灼術（RFA）凍結療法（cryoablation）
　　低侵襲治療の治療成績
　　低侵襲治療の今後の展望
●下大静脈塞栓症例に対する手術
　　事前の準備
　　分子標的薬による術前投与は有効か？
　　手術手技
　　下大静脈塞栓症例の手術の合併症
　　下大静脈塞栓例の術後生存
●所属リンパ節郭清は本当に必要か
　　リンパ節郭清の範囲
　　限局性腎癌（T1-2N0M0）に対するリンパ節郭清の意義
　　局所進行性腎癌（T3-4N0M0）に対するリンパ節郭清の意義
　　リンパ節／他臓器転移（N1-2M1）症例に対するリンパ節郭清の意義
●副腎摘除の意義
　　同時性同側副腎involvementの頻度
　　同時性同側副腎involvementのリスク因子
　　同時性同側副腎metastasisのリスク因子
　　画像診断の正確性
　　同側副腎摘除のsurvival benefit
●動脈塞栓術
　　動脈塞栓術の概要
　　TAEの適応
　　手術手技
　　部分的および選択的動脈塞栓術
　　完全動脈塞栓術
　　塞栓物質
　　副反応と合併症
　　今後の展望
●腎癌の手術はどのように変わっていくか—今後の展望—
　　根治的腎摘除術は腎癌治療のgold standardである
　　根治的腎摘除術から腎機能温存手術へ
　　腹腔鏡手術の普及〜より低侵襲な手術を求めて
　　手術支援ロボットの開発は腎癌治療に貢献するか
　　腎癌に対する手術法の選択
　　分子標的薬は進行性腎癌の手術適応を拡大するか
腎癌の治療／薬物療法
●薬物療法の実際
　　薬物治療
　　薬物療法の種類
　　薬剤の選択
　　neoadjuvant，adjuvant療法
●腎癌の免疫療法
　　サイトカイン療法
　　免疫チェックポイント分子阻害薬
　　癌ペプチド療法
　　免疫細胞療法
　　γδ型T細胞を用いた免疫療法
●分子標的治療
　　分子標的治療薬の作用機序
　　臨床試験における効果
　　臨床試験における副作用
　　分子標的薬の併用療法
●進行腎癌に対する集学的治療
　　転移性腎癌に対する治療
　　局所進行性腎癌（転移を有しない）に対する治療
腎癌の治療／その他
●無治療経過観察
　　小径腎腫瘍の自然史
　　小径腎腫瘍に対する無治療経過観察（AS）
●転移巣に対する治療
　　転移巣切除により予後が改善するか？
　　転移臓器別治療法
●腎癌術後の標準的フォローアップ法
　　術後の腎機能低下
　　再発・転移に対するサーベイランス
●腎癌再発に対する治療
　　転移に対する治療
　　局所再発に対する治療
　　familial renal cell carcinoma（FRCC）に対する治療
●腎癌の遺伝子治療
　　遺伝子治療とは
　　遺伝子治療の歴史
　　癌に対する遺伝子療法
　　腎癌に対する遺伝子療法
●腎癌の治療成績
　　臨床病期で分けた生存率
　　悪性度で分けた生存率
　　組織病理所見で分けた生存率
　　偶発癌および症候癌で分けた生存率
腎癌の病期に応じた治療の選択
●早期腎癌（偶発癌）はどうするべきか
　　治療方針からみた合併症の検討
　　治療方法からみた局所再発率の検討
　　ガイドラインからみる治療指針
●高齢者の腎癌の治療をどのように行うか
　　高齢者に対する治療介入にあたっての評価方法
　　高齢者に対する限局性腎癌の治療方針
　　高齢者に対する進行性腎癌の治療方針（主に全身治療）
●術前CKDのある患者の手術療法
　　CKD患者に対する腎癌手術治療に伴う合併症
　　術後生存率
　　術後腎機能
●透析患者の腎癌
　　透析患者の腎癌の予後は良好か？
　　透析患者の腎癌に対する手術療法
　　透析患者の腎癌に対する分子標的薬治療
●腎癌の緩和ケア
　　緩和ケアとは
　　症状コントロールの実際
　　終末期ケア

III. 実地症例への対応編
・偶発腎癌
・若年者に生じた腎癌
・急速進行例（rapid type）
・無治療経過観察症例
・両側性腎癌症例：von Hippel-Lindau病
・偶発的に見つかった透析腎癌を摘出後に生体腎移植を行った症例（非再発例と再発例）
・単腎症例に生じた腎癌
・一側根治手術後に透析導入に至った症例
・腎機能低下例（糖尿病性腎症症例）に対して腎機能温存手術が功を奏した症例
・透析患者の腎癌
・両側腎癌を摘出後に生体腎移植を施行し，移植腎に発生した腎癌
・ADPKDに合併した腎癌
・腎盂腫瘍と鑑別困難だった症例
・Bellini管腫瘍
・高レニン血症と腎腫瘍
・オンコサイトーマ
・下大静脈内腫瘍塞栓を伴ったAML症例
・腎癌を含む多重癌症例
・腎部分切除後の限局再発で再部分切除を行った症例
・進行腎癌症例：インターフェロン療法奏功例
・進行腎癌症例：心房内腫瘍血栓合併症例
・進行腎癌症例：分子標的治療を施行した肺転移例
・進行腎癌症例：骨転移例
・進行腎癌症例：多発する遠隔転移に対して切除術を繰り返した症例
・進行腎癌症例：ガンマナイフが奏功した脳転移症例
・進行腎癌症例：膀胱転移例
・脊椎転移による麻痺に対して積極的手術を行った症例
・分子標的薬術前投与を行って切除した症例
・分子標的薬の逐次療法を行った症例
・分子標的治療にてCRとなった症例
・透析患者に対する分子標的治療症例
・緩和病棟で看取った腎癌患者