泌尿器科周術期管理のすべて

　泌尿器科診療の中で手術の占める位置はきわめて大きい。泌尿器科医は第一に手術手技に習熟して的確で安全な手術を行うことが求められる。一方，実際の治療は患者さんが外来受診したときに始まっており，検査の説明や治療法決定，手術と管理，アウトカム評価，などが一連の流れのなかで進められる。患者さんを無事退院に導くためには，外来または入院での正確な術前評価，それにもとづく十分なインフォームドコンセント，適切な周術期の管理，退院時の生活指導，など多くの重要な事項が確実かつスムーズに実践されなければならない。また患者さんだけでなく医療スタッフの満足度を高めることも重要である。看護師や他のメデカルスタッフとの良好なコミュニケーションを築いてより緊密なチーム医療を実践することが求められている。
　旧版『泌尿器科周術期管理のすべて』（2004年発行）は，一般の手術書とは異なり「周術期管理」というユニークな切り口で編集されたものである。研修医や若い泌尿器科医が臨床の現場で活用できる周術期管理マニュアルとして好評を得た。このたび，最近の泌尿器科手術の急速な進歩と周術期管理をめぐる新知見などを踏まえ『新版 泌尿器科周術期管理のすべて』を発行することとなった。新版で改訂された主な内容は以下の通りである。
1.総論。増加する高齢者手術を念頭に，高齢者精神身体機能の特徴を解説し，認知症・せん妄患者の周術期管理を詳述した。血栓予防対策ガイドライン，抗凝固剤使用のアセスメント，術後回復能力強化プログラムなどを記載した。
2.エンドウロロジー。アブレーション療法focal therapy，膀胱水圧拡張，HoLEP，HIFU等の新しい術式を追加した。
3.腹腔鏡手術・内視鏡補助下手術。単孔式腹腔鏡下手術，腹腔鏡下ドナー腎摘術，腟仙骨固定術，ミニマム創内視鏡下手術などを追加した。
4.新しくロボット手術の章を設け，その導入と周術期管理について詳述した。
5.オープンサージャリー。尿失禁・骨盤臓器脱手術，人工括約筋埋め込み術，尿道憩室手術，EDの手術などを追加した。
6.小児泌尿器科手術。腹腔鏡下の逆流防止術，腎盂形成術などを追加した。
　この他，「説明と同意」文書やクリニカルパスは出来るだけ多くとりあげ，臨床現場で使用しているものをそのまま掲載するように心がけた。
　新版においても第一線で活躍されている経験豊富な方々に執筆をお願いした。最新の成果はもちろんのこと，通常の手術書にはない管理上のコツや微細なノウハウなどが盛り込まれている。ご執筆いただいた諸先生方に深謝するとともに，若手泌尿器科医の周術期管理の指針として広く活用されることを期待したい。

　2013年11月

荒井陽一
松田公志
高橋　悟