網膜剥離　こうすれば治る

　網膜剥離の治療原則は，非常に明快です。一つに孔をすべて発見すること，二つに孔に存在する牽引を解除すること，三つに孔を人工的にかつ恒久的に閉鎖する，このすべてを正しく行うことです。しかし，これらの治療原則を達成するにはいく通りもの方法があり，網膜剥離治療はパズルを解くがごとく，術者の技術のみならずその深い思考を必要とします。術者の数ほど，術式があるといっても過言ではありません。このことは，術者にとっては悩ましいことではありますが，裏を返せば，非常にやりがいのある疾患ともいえるでしょう。
　網膜剥離の治療に携わる術者は，多かれ少なかれ，この単純明快な網膜剥離という病気に翻弄された苦い経験をもっています。どうにもくっ付かない網膜ほど，術者と患者さんを奈落の底へと導くものはありません。
　本書は，網膜剥離治療の標準術式のみをつらつらと書きならべたものではありません。手術のアプローチは千差万別で，わが国の一流の術者がそれをどのように克服しているかを拓みなイラストを用いて，あたかも手術室にいるかのような臨場感で解説しています。今日受診された網膜剥離の患者さんをどのように治療したら良いのか，未復位に陥った剥離を明日どのように治療すればよいのか，あるいは，助手として明日どのようにふるまえば良いのか，きっと本書はその極意を教えてくれると思います。また，網膜剥離は失明と隣あわせの疾患です。治療に携わる者にはいつも緊張と達成感が混在し，それゆえ，疾患と常に向かい合う真摯な姿勢が必要とされます。そこで本書では深遠な治療経験をもつ竹内　忍先生，恵美和幸先生に網膜剥離という病に関しての経験に基づいた意見を述べていただきました。
　近い将来，マイクロプラスミンを眼内に注射して，黄斑円孔などの網膜疾患を手術をせずに治すことのできる日がおとずれようとしています。網膜疾患の多くは，外科的治療の適応であるというこれまでの常識は崩れ，いずれ薬物治療へと移り変わって行く流れが急速に進んでいます。しかし，眼内の器質的異常が原因といえる網膜剥離は，今後どのように薬物療法が進歩したとしても，最後まで外科的治療を必要とする疾患といえるでしょう。
　私は『結局，網膜硝子体手術は，網膜剥離に始まり網膜剥離に終わる』と思っています。本書が，少しでも網膜剥離治療の技術の向上と患者さんへ福音を与えてくれるように願っています。

2010年8月
門之園一明