膵癌・胆道癌

膵癌

●切除適応と術式選択　　小菅智男
　　手術療法の特性
　　膵癌の特殊性
　　膵癌における手術適応と術式の選択
　　治療成績にかかわる要因
●後腹膜郭清を重視した切除
　後腹膜一括郭清を伴った膵頭十二指腸切除術　　小菅智男
　　膵頭部周囲の解剖と切除範囲
　　切除の手順
　後腹膜一括郭清を伴った尾側膵切除術　　島田和明
　　皮切，開腹
　　Kocherの授動と大動脈周囲リンパ節郭清
　　膵下縁，上縁の処理
　　膵切離鉗子
　　脾動静脈切離，上腸間膜動脈周囲の郭清
　　膵脾脱転と後腹膜切除
　　膵断端処理とドレナージ
　Appleby手術　　山本順司
　　リンパ節郭清範囲
　　手順
●郭清を控えた切除
　幽門輪温存膵頭十二指腸切除　　島田和明
　　十二指腸の授動，十二指腸結腸靱帯の切離
　　上腸間膜静脈から膵下縁の処理
　　十二指腸下縁の処理と右胃大網動静脈の切離
　　胆摘，肝十二指腸靱帯の処置
　　上腸間膜動脈からの分岐動脈の処理
　　膵離断
　尾側膵切除　　阪本良弘/山本順司
　　皮切，開腹
　　膵体尾部の授動
　　脾温存膵体尾部切除
●その他の術式
　膵全摘術　　山本順司
　　適応
　　手順
　核出術，分節膵切除　　島田和明
　　核出術（膵頭部後面）
　　核出術（膵体部下縁）
　　分節膵切除
●膵頭十二指腸切除における再建法　　島田和明
　　膵空腸吻合
　　胆管空腸吻合
　　ドレーン留置
●補助的な手技
　術中超音波による膵生検　　島田和明
　　膵生検の適応
　　術中膵生検の手技
　門脈・上腸間膜静脈再建　　小菅智男
　　基本的な手技
　　吻合口の形成
　　門脈系の血行再建に関するQ & A
　門脈カテーテルバイパス法　　小菅智男
　　カテーテルの設置
　　バイパスの稼動
　術中照射　　小菅智男
　　術中照射と体外照射との違い
　　術式の一部としての術中照射
　　術中照射の方法
　　治療成績からみた本法の得失

胆道癌

●進展範囲と術式の選択　　佐野　力
　　胆道癌に対する胆道ドレナージ
　　肝内胆管癌
　　上部および肝門部胆管癌
　　各種血管浸潤に関して
　　胆嚢癌
　　中部胆管癌
　　下部胆管癌
　　乳頭部癌
　　その他
●郭清と肝外胆管切除　　佐野　力
　　皮膚切開および開腹
　　肝外胆管切除とリンパ節郭清
　　肝動脈の走行変異
　　リンパ節郭清の範囲
　　胆道再建
　　肝動脈再建
　　ドレーンの留置とその管理
●肝切除
　拡大肝右葉切除　　島田和明
　　適応
　　皮切，開腹
　　十二指腸授動から肝外胆管切除
　　肝十二指腸靱帯，肝門処理
　　肝の授動，下大静脈から尾状葉の遊離
　　肝切離と肝管切離
　　肝管空腸吻合
　　ドレーン留置
　拡大肝左葉切除術　　山本順司
　　適応
　　リンパ節郭清範囲
　　手順
　　再建・閉腹
　肝門部＋肝外胆管切除　　山本順司
　　適応
　　リンパ節郭清範囲
　　手技
　肝床切除，全層胆摘　　島田和明
　　肝床切除
　　Kocherの授動
　　胆管切除とリンパ節郭清
　　肝切離
　　胆管空腸吻合
　　全層胆摘
　膵頭十二指腸切除　　小菅智男
　　膵頭十二指腸切除の対象となる胆道癌とその特徴
　　術式についての考慮
　肝膵同時切除（HPD）　　小菅智男
　　術式の特性
　　安全性を確保するためには
　　根治性に関する問題
　　術前画像診断と適応
●補助的な手技
　胆道癌に対する肝切除術前肝内門脈塞栓術−経回盲静脈的アプローチ　　松倉　聡
　　門脈塞栓術の適応
　　門脈塞栓の方法
　　周術期管理
　　術前準備
　　TIPEの手技
　　考察
　肝動脈再建　　木股敬裕/中塚貴志
　　血管吻合器具・材料
　　欠損状態の確認・再建法の選択
　　血管吻合前の準備
　　血管吻合方法
　　血管吻合後の注意
　　考察
　術中肝管ドレナージ　　島田和明
　　左肝管B3からの術中肝管ドレナージ
　　右肝管B6からの術中肝管ドレナージ
　胆道再建法　　山本順司
　　手技