足・足関節の最新の手術

　『OS NEXUS』 シリーズのNo.19として「足・足関節の最新の手術」が完成いたしました。本書を手にとって，明解な解説のついた美しいイラストを眺めていただくだけでも，実戦ですぐに役立つことがご理解いただけると思います。
　足・足関節の手術では，骨・関節・腱・靱帯を扱います。これらを専門的に研究する学会もあり，急速に進歩している分野です。本書では，変形や関節症の手術と腱・靱帯の手術に分けて編集しました。
　足および足趾の変形では，外反母趾，強剛母趾，リウマチ前足部変形を取り上げました。外反母趾は日常遭遇する頻度の高い疾患であり，多数の術式が報告されておりますが，そのうち最近行われることが多い術式として，DLMO法と水平骨切り術を取り上げました。どちらも綿密な計画と細かな工夫が必要です。また，DLMO法は強剛母趾にも適応がありますが，外反母趾とは病態が異なりますので別項目で解説しています。リウマチ前足部変形に対する手術は，リウマチの専門医はもちろん一般整形外科医も理解し習得しておくべき術式と考えます。リウマチに対する薬物療法が進歩した現在でも，足部に変形をもつ患者さんは少なくありません。
　足関節に対する術式では，変形性足関節症に対する低位脛骨骨切り術，人工距骨を併用した人工足関節置換術，関節固定術を取り上げました。変形性膝関節症に対する脛骨骨切り術に比較すると，足関節症に対する脛骨骨切り術はまだ一般的ではないと思いますが，執刀する際には本書の解説が極めて有用と考えます。また，人工距骨は一部の施設でしか行われていないのが現状ですが，これから広がっていく方法です。足関節固定術は，arthroscopic arthrodesisとopen arthrodesisがあり，それぞれに対する最新の工夫を紹介しています。また，成人の内反足変形に対する手術は古くからありますが，骨切りデザインや内固定法など最新の工夫を紹介しています。さらに，足関節より遠位での足部での切断は，外傷や血流障害で必要になることがあります。1回の手術で良好な結果を得るためには，細心の注意を要する術式であり，多くの施設で執刀する機会があると考えて掲載しました。
　腱・靱帯の分野では，Lisfranc靱帯損傷，足底腱膜炎，足関節外側靱帯損傷，新鮮アキレス腱断裂，陳旧性アキレス腱断裂を取り上げました。Lisfranc靱帯損傷は，診断を正確につけることが必須です。本書では見逃しを避けるためのポイントを含めて詳しく解説しました。足底腱膜炎，足関節靱帯損傷，およびアキレス腱断裂への手術は，専門医をこれから取得しようとする若い整形外科医には是非習得していただきたい術式です。本書の美しいイラストと解説が助けとなることを願います。

2019年7月
帝京大学医学部附属溝口病院整形外科教授
中村　茂