小児の四肢手術　
これだけは知っておきたい

　美しいイラストで定評のある『OS NEXUS』シリーズのNo.16として「小児の四肢手術これだけは知っておきたい」をお届けします。小児の四肢手術の対象は，一般整形外科医が対応する機会の多い外傷と，小児専門医療機関で扱うことが多い疾患があります。本書では，その両者をバランスよく取り込み，上肢と下肢との部位別に分けて編集しました。
　上肢では，頻度の高い外傷として上腕骨顆上骨折と上腕骨外側顆骨折があります。どちらも緊急手術となることが多い外傷であり，その手術手技はすべての整形外科が習熟しておく必要があります。また，これら肘周囲骨折の後遺症の代表として内反肘があります。この内反肘に対する矯正手術は，一般の整形外科でも扱う可能性があり重要な手技です。一方，小児専門医療機関で扱うことが多い疾患としては，強剛母趾，Sprengel変形，先天性橈尺骨癒合症があります。小児専門医療機関で研修を受けている医師には本書でよく学んで実践に役立てていただきたいです。
　下肢では，頻度の高い外傷は大腿骨骨幹部骨折です。その手術適応，手技についてはすべての整形外科が知っておく必要があります。また，骨端線損傷などの外傷の後遺症としての脚長不等や下肢変形はしばしば遭遇する病態です。これらに対する下肢延長術，および骨端線抑制術を取り上げました。股関節疾患としては，大腿骨頭すべり症，Perthes病，発育性股関節形成不全，および遺残性亜脱臼があります。それぞれに対する手術手技には多くのコツが必要であり，その点を経験豊かな専門医に詳細に解説していただきました。膝蓋骨の恒久性膝蓋骨脱臼や先天性内反足に対する手術は，小児専門医療機関で研修する医師の習得項目として逃せません。
　これら小児の四肢手術を習得する際に，本書の美しいイラスト，ポイントの解説などが有力な助けとなることを願います。

2018年10月
帝京大学医学部附属溝口病院整形外科教授
中村　茂