肩・肘の骨折・外傷の手術

　このたび，『OS NEXUS』シリーズNo.7「肩・肘の骨折・外傷の手術」の企画・構成を担当させていただきました。肩および肘関節は，安定性に寄与する靱帯などの軟部組織を含め複雑な解剖学的構造を持ち，ヒトが有する高度な上肢機能の一端を担う重要な関節であります。したがって，肩および肘の障害に対しては，正確な診断に基づき機能障害を残さない的確な治療を行う必要があります。
　肩および肘関節障害を引き起こす主要な原因のひとつが，骨折を含む外傷です。本外傷の治療において重要なポイントは，安定性と可動性の獲得です。そのためには，骨折であれば可及的強固な固定と安定性に寄与する組織の修復を同時に行い，術後早期からの可動域訓練を行う必要があります。また，手術操作による軟部組織損傷と，それによる術後不安定性や瘢痕形成による拘縮などの障害を予防することも重要です。したがって，肩および肘の骨折・外傷に対する手術を行う際には，これらの関節の正しい局所解剖の理解と正確な手術操作を修得する必要があります。
　肩および肘の骨折・外傷は，小児から高齢者まで幅広い年齢層において生じ，日常診療で遭遇する機会の多いものです。近年，このような状況を反映し，本骨折・外傷に対する新たな治療法が数多く開発されてきました。本書では，肩および肘の骨折・外傷に対する手術法のなかから，若い世代の先生方にぜひとも修得してほしいものを選び，各エキスパートの先生方に理解しやすい内容で手術の適応と基本手技，後療法，ならびに特筆すべき“コツと注意点”につき執筆していただきました。読者の皆様には，必要に応じて本書を参考に手術計画を立て実際に手術に臨まれるのも良いですが，ぜひとも本書を通読していただき，肩および肘の骨折・外傷に関して系統的知識を深めてもらいたいと思います。
　最後になりますが，本書が読者の皆様に対し臨床現場での有益な指南書となることを願いつつ，ご執筆に関して多大な労をとっていただいた各先生に深甚なる謝意を申し上げます。

2016年7月
北海道大学大学院医学研究科整形外科学教授
岩崎倫政