足の運動療法

　人類は直立二足歩行を獲得して両手が自由になり，物の運搬，外敵からの守りや道具の作製が可能になり，さらには言語と文化の発達，技術の進歩，環境のコントロールなどが計られて，他の哺乳動物と異なる進化を経てきました。ヒトの足も魚類の尾鰭から両生類の後ろ脚，爬虫類の後ろ肢や鳥類の足，さらには哺乳動物や霊長類の足へと進化してきました。
　このような進化の過程を経た足部に発生する疾患の歴史を繙くと，紀元前のエジプトにおけるポリオなどの麻痺足や内反足などの先天性疾患，さらには外傷治療の足蹠がありますが，主として保存療法でした。一方，外部環境の変化とともに発生した外反母趾や扁平足が話題になるのは16世紀に入ってからであり，靴を常用する現代人の母趾は外反傾向にあり，疼痛を伴う外反母趾は増加の一途をたどりつつあります。他の哺乳動物には認められないアーチも，近年の車社会による筋力低下と栄養過多による肥満のために崩れて扁平足変形を呈し，ときに直立二足歩行を困難にしています。このような足部の進化の過程に逆らったり，逆戻りさせるような生活環境が足部疾患や傷害を生んできたように思えます。しかし，他の哺乳動物と異なって，ヒトは起こった疾患や傷害の原因を知り，局所を休ませたり，鍛えたりして治療や予防することができる機能を持ち合わせています。
　そこで，この原点に立ち返り保存療法の中心である運動療法（以下，リハビリテーション）を活用して足部疾患の治療にあたることは極めて重要です。本書ではそれぞれの足部疾患や外傷の病態や診断を簡単に記載して，まず行うべき保存療法を解説し，その疾患特有のリハビリテーションの施術を，著者らの実際の経験に基づいた写真やシェーマで詳細に紹介しました。さらにリハビリテーションの限界についても言及し，手術療法への適応も示しました。また，術後のリハビリテーションだけではなく，最近注目されている術前リハビリテーションの実際や，その効果についても記載しました。本書は『図説 足の臨床』の姉妹編として上梓しましたので，疾患の病因，診断および治療の詳細については同書を参考にしていただければ幸いです。
　近年，生活様式の欧風化に伴って足部疾患は急増しており，その治療にあたられている整形外科医も増加傾向にあります。本書では，整形外科医の日常診療において，すぐに応用していただけるリハビリテーションを中心とした保存療法を網羅しましたので，大いに利用いただけるものと思います。書名を『足の運動療法』といたしましたが，内容は足部のリハビリテーションに重きを置きましたので，実際に日常で施術をされている理学療法士の方々にも，十分に活用していただけるものと確信しています。
　最後に，今回の刊行にあたり，ご協力いただきました高倉整形外科クリニックの理学療法士の飯田美穗，福西 梓，久保多喜子，窪田健児の諸氏，ならびにご協力とご尽力いただきましたメジカルビュー社の松原かおる氏に深謝いたします。

2015年2月吉日
高倉 義典