プリンシプル産科婦人科学　1

序文
[第３版刊行にあたって]

　1987年，『プリンシプル産科婦人科学』の初版が刊行された。当時の産婦人科学は，産科学として周産期医学を，婦人科学として生殖内分泌学，婦人科腫瘍学を扱っていた。産婦人科学はその後大きく変貌を遂げ，現在は，前述の各領域を機軸としつつも，女性医学として，女性特有の生理・病理の基本的理解のもと，思春期から老年期までの女性の健康維持・増進，疾病の予防・治療などの諸問題を統合的・全人的に把握し，臨床への還元を志向する学問になっている。
　『プリンシプル産科婦人科学』はこうした産婦人科学の変貌を先見し，初版の段階ですでに，女性のライフサイクルや生殖現象において生起する多くの現象を分断的に捉えるのではなく，連続した生命現象として統合的に捉えるという視点で編集された。従って，単に学生の知識の整理や試験対策のために編集したものではなく，女性の生理，病理を生物学，生命科学の原点に立脚して，包括的に解説したものであった。
　生殖現象は女性特有の生命現象であるが，その現象は子宮，卵巣といった，いわゆる生殖器官にとどまらず，全身において，順次ダイナミックに展開する。女性のライフサイクルの各期，また個々の器官に起こる現象は，一見独立しているように見えるが，それぞれの底流には，共通のメカニズムが働き，全身に起こっている現象の一局面として表出しているにすぎない。本書は，こうした点にまで踏み込んで解説しており，最初は難しく，馴染みにくい印象を与えるかもしれないが，いったん理解してしまえば，産婦人科学の個々の現象を統合的に理解できるようになると考えられる。
　1997年の前回改訂においては，初版の精神を踏襲しつつも，さらに深く解明された前述の共通メカニズムを解説し，それに伴う診断，治療の改変を記述した。またきわめてスピーディーに進行する産婦人科学の細分化，すなわち生殖医学，女性腫瘍学，周産期医学あるいは女性のヘルスケア領域への分化を受けて，初版の婦人科編，産科編という呼称を改め，単に第１巻，第２巻として，構成も専門分化に対応して再編した。
　その後，17年が経過し，産婦人科学は，さらに基礎，臨床両面で大きく進歩した。今回改訂においては，改訂２版の様式を踏襲しつつ，この間に新たに解明，あるいは概念が変更された女性生命現象の生理と病理を解説し，また目覚ましく進歩した医療技術を記述，解説した。また，産婦人科学は，社会や関連他分野との係わりを無視しては成り立たなくなっており，こうした面についても解説を加えた。
　本書は，東京大学産科婦人科学教室同窓により作成され，同教室で徹底的に議論され，実施されてきた産婦人科学を中心に記述されているが，決して独りよがりにならぬよう，内外の文献を広く考慮して作成したものである。特に今回改訂においては，日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会の産婦人科診療ガイドラインをはじめ，次々と公開されている診療ガイドラインと整合性を図り，読者が疑問を感じないように注意して作成した。
　本書の特徴である基礎知識も大幅に改訂した。これらの知識は，今日話題になっているテーマを取り上げたものであるが，必ずしも評価が定まっていないものを含む。教科書は確立した知識を記載することが原則であるが，それだけではダイナミックに変化している産婦人科学を捉えることができず，過去の知識を習得するだけのものになってしまう。あえて，最先端のテーマ，また社会との係わりに関するテーマを記載することにより，読者が，現在進行形の産婦人科学に興味を持ち，さらに自ら探究していただければと思う。
　最後に，多忙を極める同窓諸兄の本書執筆に注がれた努力に心から感謝するとともに，本第３版の刊行に尽力されたメジカルビュー社鳥羽清治社長，編集の原鎮夫氏，清澤まや氏ほか，スタッフ各位に深い感謝を捧げたい。

2014（平成26）年１月
監修者，編集者を代表して
東京大学医学部産科婦人科学教室
主任教授　　藤井知行