前眼部画像診断A to Z

　前眼部疾患の診断における主役は，言うまでもなく細隙灯顕微鏡検査である。たしかにこれさえあれば多くの疾患の診断が可能であり，長い間細隙灯顕微鏡以外の前眼部画像診断は日常臨床であまり必要とされていなかった。
　ところが，近年の眼科医療のめざましい進歩に伴って，細隙灯顕微鏡の限界が明らかになり，これを補完できる前眼部画像診断が必要となってきた。
　そのひとつは，角膜形状解析および波面収差解析である。角膜形状解析装置は1980年台後半に登場したが，一部の専門家に注目されただけであった。しかし屈折矯正手術の普及によって，細隙灯顕微鏡ではわからない円錐角膜の検出や術後合併症としての角膜不正乱視を診断する必要性が生じ，1990年代に一般化した。さらにwavefront-guided LASIKの登場は，屈折矯正のパラダイムシフトを起こし，2000年代には屈折矯正手術の分野に波面センサーが導入された。これらの装置で得られる検査結果の解釈は容易ではなかったことから，本書の前書である「角膜トポグラファーと波面センサー　－解読のポイント」が2002年に刊行された。
　その後の眼科領域におけるイメージング技術の発展は驚異的である。特に光干渉断層計（OCT）の進化は網膜や緑内障外来の治療や診療スタイルを一変させたといっても過言ではない。前眼部においてもOCTを用いれば，混濁部位の観察，高倍率の観察，前眼部の測量といった細隙灯顕微鏡では困難なことが容易に可能となった。さらに，広視野スペキュラーマイクロスコープによる角膜内皮の観察，レーザー共焦点顕微鏡によるin vivo biopsy，非侵襲マイボグラフィー，涙液油層の動態観察，角膜生体力学特性の測定等が登場し，今後前眼部診療も劇的に変貌するのではと予感させられる。
　そこで，前眼部OCT，角膜形状解析，波面収差解析，および現在注目される前眼部画像解析を日常臨床で活用するためのガイドブックとして，「前眼部画像診断A to Z OCT・角膜形状・波面収差の読み方」を今回企画した。
　本書では，前書と同様に臨床診断でキーとなる画像を示し，その画像を解読する上で重要なポイントを図示し，ビジュアルに解説するよう心がけた。
　本書が，前眼部疾患の診療で少しでもお役に立てれば望外の喜びである。
　末尾ながら，多忙にも関わらず快く執筆して頂いた先生方，ならびに企画，編集でお世話になっメジカルビュー社の榊原優子氏に，この場を借りて感謝申し上げる。

2016年1月
前田　直之
大鹿　哲郎
不二門　尚